У деяких ситуаціях круп у дітей може привести до нападів задухи. Тому консультація лікаря при виборі методу лікування обов’язкова!
Велике захворювання у маленьких дітей
Почнемо з того, що окремого такого діагнозу як «круп» або «помилковий круп» не існує зовсім. Синдром крупа у дітей в більшості випадків розвивається на тлі ларингіту — тобто при запаленні гортані.
А більш конкретно:
Круп у дітей — це стенозуючий ларингіт (тобто та форма запалення гортані, при якій стінки гортані різко звужуються, викликаючи утруднене дихання і загрозу задухи). Дитячий круп ніколи не розвивається сам по собі, а тольно на тлі інфекційного захворювання.
Інакше кажучи: якщо ларингіт у дітей може бути викликаний і іншими причинами, крім інфекційного захворювання (наприклад, нападом алергії або опіком дихальних шляхів), то круп виникає тільки на тлі інфекції і ніяк інакше.
Причому інфекції можуть бути різними: як вірусні (типу грві, вітрянки, краснухи, кору і т.п.), так і бактеріальні (дифтерія, скарлатина та інші).
Кілька десятків років тому круп найчастіше асоціювався з такою інфекцією як дифтерія. І тоді він іменувався медиками виразом»істинний круп”. Але в наш час, завдяки масовій вакцинації малюків, про спалахи дифтерії (і, відповідно, про дифтерійному крупі) вже давно не чути. У сучасній педіатрії круп в більшості випадків (більше 98% випадків захворювання серед дітей) діагностується у дітлахів з грві. І відповідно, вірусний круп став носити друге ім’я – »помилковий круп”. Так до сих пір і існують два різних крупа:
-
Істинний (що виникає вкрай рідко і тільки при спалаху дифтерії);
-
Помилковий круп у дітей (виникає на тлі грві, а найчастіше — на тлі парагрипу).
У більшості випадків синдром крупа у дітей провокується активністю вірусу парагрипу, на який дорослі практично не реагують, а ось маленькі дітки «чіпляють» його вельми «охоче». Так що найбільш часто перший в житті круп у дітей (а їх може бути скільки завгодно) трапляється у віці від півроку до 2 років. Тобто в той самий період, коли малюк починає активно спілкуватися з іншими дітлахами на дитячому майданчику, в басейні, в яслах і т.п.
Лікарі помітили закономірність: чим пізніше за віком у дитини трапляється перший парагрип і, відповідно, перший круп — тим важче протікає захворювання.
У той же час, з віком, поступово крупи у дитини стають все рідше і переносяться все легше. І не тому, що малюк до них адаптується або починає виробляти якусь нову імунний захист, а просто тому, що чим старше стає дитина, тим більше у нього виростають і внутрішні органи. У тому числі і гортань! а чим ширше діаметр гортані – тим менше ймовірність дістати ларингіт або круп.
Популярний дитячий лікар, доктор е.о. Комаровський: «при одному і тому ж запаленні гортані, при однаковому ступені набряку — там, де дитина почне задихатися і синіти, дорослий буде просто тихіше кричати».
Помилковий круп у дітей: симптоми
Симптоми крупа, особливо у маленьких дітлахів, завжди очевидні — їх без праці розпізнає будь-який батько, як би далекий від медицини він не був. Поєднання наступних 4 симптомів дає дуже високу ймовірність, що перед вами саме круп:
-
У дитини підвищена температура (а це вірна ознака інфекції);
-
У малюка гавкаючий кашель;
-
Відбувається зміна голосу (або голос взагалі на деякий час пропадає);
-
У дитини утруднене дихання (причому важко саме вдихнути, а ось видих завжди легкий і вільний).
Є принципова відмінність в симптоматиці класичного ларингіту і крупа: при загальних симптомах (гавкаючий кашель, ознаки інфекції, осиплий голос) при ларингіті ніколи не буває утрудненого дихання. Однак, батькам рано “розслаблятися” – буває і так, що ларингіт є лише початком крупа. Наприклад, спершу малюк демонстрував ознаки запалення гортані, але дихав вільно, а через добу почав задихатися на вдиху — це означає, що ларингіт плавно перейшов в круп.
чому при помилковому крупі дитині важко дихати:
-
Через набряк слизової оболонки гортані;
-
Через гіперсекреції: в дихальних шляхах в області гортані накопичується велика кількість слизу (яка при запаленні “проводиться” в подвоєному обсязі);
-
Через м’язового спазму гортані (особливо сильного в умовах, коли дитині страшно і боляче);
Важлива ремарка: якщо ви, як батько, стикаєтеся з крупом вперше і поки не знаєте, як себе вести і що робити, то при кожному гострому нападі утрудненого дихання (які найбільш часто відбуваються ночами, під час сну) ви повинні викликати до дитини невідкладну допомогу.
-
Лікування крупа у дітей варто почати з того, щоб створити малюкові комфортну і спокійну атмосферу. Справа в тому, що коли малюк хвилюється, нервує, панікує або боїться, ризик сильного м’язового спазму гортані (в результаті якого може статися задуха) багаторазово збільшується.
-
Крім стресу (який може спровокувати м’язовий спазм гортані) при крупі вкрай небезпечний теплий і сухе повітря в приміщенні, де живе дитина. Тому (особливо під час нападу утрудненого дихання і очікування приїзду швидкої допомоги) необхідно забезпечити дитині доступ до свіжого, прохолодного і вологого повітря. Навіть якщо за вікном мороз — відкривайте вікна і впустіть в кімнату свіже повітря, попередньо тепло одягнувши дитину.
При крупі хворому малюкові в рази корисніше дихати морозним повітрям, сидячи вдома в хутряній шапці, ніж дихати сухим і жарким повітрям, розгулюючи по квартирі в одному підгузку. Для дитини з крупом, якому дійсно важко дихати, оптимальний мікроклімат в кімнаті дорівнює: температура не вище 18° с, вологість — 55-70%.
-
При крупі дуже важливо дотримуватися режиму рясного пиття. Тому що чим більше дитина п’є, тим рідшою стає в його організмі і кров і слиз. А якщо слиз рідка, значить вона не буде накопичуватися в згустки і забивати гортань.
-
При температурі вище 38° с слід дати дитині жарознижуючі препарати-парацетамол або ібупрофен.
-
Оскільки при помилковому крупі у дітей на деякий час «виходять з ладу» голосові зв’язки в силу запального процесу в гортані, в ідеалі їх треба якомога менше турбувати і напружувати. Для це малюкові слід дотримуватися голосовий спокій протягом декількох днів.
-
Трагічна помилка багатьох батьків, які ледь тільки почують гучний кашель з дитячої — спроба використання відхаркувальних засобів. При крупі будь відхаркувальний препарат здатний привести до задухи дитини. А саме: при крупі гортань і без того ледь пропускає малу кількість повітря, провокуючи утруднене дихання і гавкаючий кашель. Однак, сама суть відхаркувальних засобів від кашлю полягає в тому, щоб додатково стимулювати вироблення мокротиння, то бути слизу. Вузьке горлечко запаленої гортані просто не впорається з такою «ношею», намагаючись отхаркать велику кількість мокротиння, і буде закупорено.
-
Ще одне найсуворіше табу при помилковому крупі у дітей — застосування парових інгаляцій. Причина заборони-та ж, що і при використанні муколітиків (відхаркувальних засобів): гаряча пара сприяє набухання засохлих кірочок слизу, збільшуючи їх в розмірі. І відповідно, викликаючи ризик закупорки гортані.
Профілактика крупа-краще ніяка, ніж неправильна
Батьки малюків повинні усвідомити і увірувати в те, що часті крупи (незважаючи на вірусну природу свого походження) не мають ніякого відношення до ослабленого імунітету і ослабленому стану здоров’я дитини.
А це означає, що профілактика крупа жодним чином не пов’язана зі зміцненням імунітету, особливо за допомогою будь-яких імуностимуляторів або імуномодуляторів.
Єдино розумна і ефективна профілактика крупа (як і безлічі інших респіраторних захворювань у дітей) – це створення для дитини комфортних « “здорових” повсякденних умов:
Поліна сошка
