Помилковий круп у дітей: назва — сумнівне, але хвороба-справжня!

16

У деяких ситуаціях круп у дітей може привести до нападів задухи. Тому консультація лікаря при виборі методу лікування обов’язкова!

Велике захворювання у маленьких дітей

Почнемо з того, що окремого такого діагнозу як «круп» або «помилковий круп» не існує зовсім. Синдром крупа у дітей в більшості випадків розвивається на тлі ларингіту — тобто при запаленні гортані.

А більш конкретно:

Круп у дітей — це стенозуючий ларингіт (тобто та форма запалення гортані, при якій стінки гортані різко звужуються, викликаючи утруднене дихання і загрозу задухи). Дитячий круп ніколи не розвивається сам по собі, а тольно на тлі інфекційного захворювання.

Інакше кажучи: якщо ларингіт у дітей може бути викликаний і іншими причинами, крім інфекційного захворювання (наприклад, нападом алергії або опіком дихальних шляхів), то круп виникає тільки на тлі інфекції і ніяк інакше.

Причому інфекції можуть бути різними: як вірусні (типу грві, вітрянки, краснухи, кору і т.п.), так і бактеріальні (дифтерія, скарлатина та інші).

Кілька десятків років тому круп найчастіше асоціювався з такою інфекцією як дифтерія. І тоді він іменувався медиками виразом»істинний круп”. Але в наш час, завдяки масовій вакцинації малюків, про спалахи дифтерії (і, відповідно, про дифтерійному крупі) вже давно не чути. У сучасній педіатрії круп в більшості випадків (більше 98% випадків захворювання серед дітей) діагностується у дітлахів з грві. І відповідно, вірусний круп став носити друге ім’я – »помилковий круп”. Так до сих пір і існують два різних крупа:

  • Істинний (що виникає вкрай рідко і тільки при спалаху дифтерії);

  • Помилковий круп у дітей (виникає на тлі грві, а найчастіше — на тлі парагрипу).

У більшості випадків синдром крупа у дітей провокується активністю вірусу парагрипу, на який дорослі практично не реагують, а ось маленькі дітки «чіпляють» його вельми «охоче». Так що найбільш часто перший в житті круп у дітей (а їх може бути скільки завгодно) трапляється у віці від півроку до 2 років. Тобто в той самий період, коли малюк починає активно спілкуватися з іншими дітлахами на дитячому майданчику, в басейні, в яслах і т.п.

Лікарі помітили закономірність: чим пізніше за віком у дитини трапляється перший парагрип і, відповідно, перший круп — тим важче протікає захворювання.

У той же час, з віком, поступово крупи у дитини стають все рідше і переносяться все легше. І не тому, що малюк до них адаптується або починає виробляти якусь нову імунний захист, а просто тому, що чим старше стає дитина, тим більше у нього виростають і внутрішні органи. У тому числі і гортань! а чим ширше діаметр гортані – тим менше ймовірність дістати ларингіт або круп.

Популярний дитячий лікар, доктор е.о. Комаровський: «при одному і тому ж запаленні гортані, при однаковому ступені набряку — там, де дитина почне задихатися і синіти, дорослий буде просто тихіше кричати».

Помилковий круп у дітей: симптоми

Симптоми крупа, особливо у маленьких дітлахів, завжди очевидні — їх без праці розпізнає будь-який батько, як би далекий від медицини він не був. Поєднання наступних 4 симптомів дає дуже високу ймовірність, що перед вами саме круп:

  1. У дитини підвищена температура (а це вірна ознака інфекції);

  2. У малюка гавкаючий кашель;

  3. Відбувається зміна голосу (або голос взагалі на деякий час пропадає);

  4. У дитини утруднене дихання (причому важко саме вдихнути, а ось видих завжди легкий і вільний).

Є принципова відмінність в симптоматиці класичного ларингіту і крупа: при загальних симптомах (гавкаючий кашель, ознаки інфекції, осиплий голос) при ларингіті ніколи не буває утрудненого дихання. Однак, батькам рано “розслаблятися” – буває і так, що ларингіт є лише початком крупа. Наприклад, спершу малюк демонстрував ознаки запалення гортані, але дихав вільно, а через добу почав задихатися на вдиху — це означає, що ларингіт плавно перейшов в круп.

чому при помилковому крупі дитині важко дихати:

  • Через набряк слизової оболонки гортані;

  • Через гіперсекреції: в дихальних шляхах в області гортані накопичується велика кількість слизу (яка при запаленні “проводиться” в подвоєному обсязі);

  • Через м’язового спазму гортані (особливо сильного в умовах, коли дитині страшно і боляче);

Важлива ремарка: якщо ви, як батько, стикаєтеся з крупом вперше і поки не знаєте, як себе вести і що робити, то при кожному гострому нападі утрудненого дихання (які найбільш часто відбуваються ночами, під час сну) ви повинні викликати до дитини невідкладну допомогу.

  1. Лікування крупа у дітей варто почати з того, щоб створити малюкові комфортну і спокійну атмосферу. Справа в тому, що коли малюк хвилюється, нервує, панікує або боїться, ризик сильного м’язового спазму гортані (в результаті якого може статися задуха) багаторазово збільшується.

  2. Крім стресу (який може спровокувати м’язовий спазм гортані) при крупі вкрай небезпечний теплий і сухе повітря в приміщенні, де живе дитина. Тому (особливо під час нападу утрудненого дихання і очікування приїзду швидкої допомоги) необхідно забезпечити дитині доступ до свіжого, прохолодного і вологого повітря. Навіть якщо за вікном мороз — відкривайте вікна і впустіть в кімнату свіже повітря, попередньо тепло одягнувши дитину.

При крупі хворому малюкові в рази корисніше дихати морозним повітрям, сидячи вдома в хутряній шапці, ніж дихати сухим і жарким повітрям, розгулюючи по квартирі в одному підгузку. Для дитини з крупом, якому дійсно важко дихати, оптимальний мікроклімат в кімнаті дорівнює: температура не вище 18° с, вологість — 55-70%.

  1. При крупі дуже важливо дотримуватися режиму рясного пиття. Тому що чим більше дитина п’є, тим рідшою стає в його організмі і кров і слиз. А якщо слиз рідка, значить вона не буде накопичуватися в згустки і забивати гортань.

  2. При температурі вище 38° с слід дати дитині жарознижуючі препарати-парацетамол або ібупрофен.

  3. Оскільки при помилковому крупі у дітей на деякий час «виходять з ладу» голосові зв’язки в силу запального процесу в гортані, в ідеалі їх треба якомога менше турбувати і напружувати. Для це малюкові слід дотримуватися голосовий спокій протягом декількох днів.

  4. Трагічна помилка багатьох батьків, які ледь тільки почують гучний кашель з дитячої — спроба використання відхаркувальних засобів. При крупі будь відхаркувальний препарат здатний привести до задухи дитини. А саме: при крупі гортань і без того ледь пропускає малу кількість повітря, провокуючи утруднене дихання і гавкаючий кашель. Однак, сама суть відхаркувальних засобів від кашлю полягає в тому, щоб додатково стимулювати вироблення мокротиння, то бути слизу. Вузьке горлечко запаленої гортані просто не впорається з такою «ношею», намагаючись отхаркать велику кількість мокротиння, і буде закупорено.

  5. Ще одне найсуворіше табу при помилковому крупі у дітей — застосування парових інгаляцій. Причина заборони-та ж, що і при використанні муколітиків (відхаркувальних засобів): гаряча пара сприяє набухання засохлих кірочок слизу, збільшуючи їх в розмірі. І відповідно, викликаючи ризик закупорки гортані.

Профілактика крупа-краще ніяка, ніж неправильна

Батьки малюків повинні усвідомити і увірувати в те, що часті крупи (незважаючи на вірусну природу свого походження) не мають ніякого відношення до ослабленого імунітету і ослабленому стану здоров’я дитини.

А це означає, що профілактика крупа жодним чином не пов’язана зі зміцненням імунітету, особливо за допомогою будь-яких імуностимуляторів або імуномодуляторів.

Єдино розумна і ефективна профілактика крупа (як і безлічі інших респіраторних захворювань у дітей) – це створення для дитини комфортних « “здорових” повсякденних умов:

Поліна сошка