З чим зробити інгаляцію від кашлю? поради дитячого лікаря

16

Найпопулярніші препарати можна поділити на 2 групи: ефективні і ні. Почнемо з ефективних. Вони мають різну дію. І їх треба застосовувати за призначенням, інакше просто не спрацює.

Джерело: freepik

Ларингіт зі стенозом

Гавкаючий кашель, сиплий голос. Важко вдихати. Для лікування використовується пульмікорт. По таблиці з дозами — низька або середня доза (0,25 або 0,5 за раз), без розведення фізичним розчином.

Поширена помилка: маленька доза, та ще й розведена. Тому і не діє. Правильна доза — шанс уникнути виклику 103 і уколу в попу. Пульмікорт вже готовий до застосування. Його не потрібно розводити.

При ларингіті беродуал, вентолін не діють, тому що причина — набряк, а не м язовий спазм.

Обструктивний бронхіт

Тут вже цікавіше. У малят є особливий стан-вірусний візинг. Це не алергія. Бронхоспазми-лише на грві. Часто є великі шанси це перерости, та покі дитина зростанні — клопоту багато. Цей стан треба швидко зняти, бо приступи кашлю мучити дитину.

В нормальних країнах препарат #1 — це сальбутамол (у нас назва вентолін, небутамол). В україні інструкція до препарату каже «з 4 років». І всьо. Шлагбаум опустився, бо лікар винен інструкцію виконувати. Тому призначають беродуал, який менш ефективний. І пульмікорт, маленькі дози розведені водою.

В україні є наказ моз, який дозволяє лікарям використовувати міжнародні клінічні протоколи. І інструкція до сальбутамолу, яка цим протоколам суперечить. В англомовних джерелах є рекомендації використовувати сальбутамол як перший препарат при бронхоспазмі у дітей. Плюс одночасно з гормоном, якщо це загострення астми. Може бути достатньо лише сальбутамолу. Не обов’язково давати відразу ще й пульмікорт.

При вірусному бронхоспазмі є тактика інгаляцій високих доз гормонів з перших днів грві. Ще до виникнення бронхоспазму. На жаль, це не працює, коли вірусний б / у вже вінік. Тоді його треба зняти спазмолітиком для бронхів (сальбутамол) або використати беродуал як ліки.

  • небулайзером не лікують соплі! не “пом’якшують” горло.
  • декасаном дихати шкідливо! фіз.розчин вдихати немає сенсу.
  • лорде гіаль — гіпертонічний розчин) – ін’єкції можна при особливому стані бронхіоліті. Але гіалуронова кислота не потрібна в легенях дитини. Тому краще втриматися взагалі від цього препарату.
  • муколітики в інгаляціях можуть нашкодити, «затопивши» легені мокротою.

Джерело: freepik

Лікуємо не кашель, а конкретну хворобу!

  • обструктивний бронхіт потребує зняття бронхоспазму (сальбутамол). Беродуал теж може допомагати, але препарат першого вибору» це сальбутамол («вентолін», «небутамол»).
  • ларингіт зі стенозом лікують пульмікортом. В нормальних дозах, без розведення фіз.розчином. Дітям до 1 року 250мкг на 1 інгаляцію. Дітям старше 1 року 500мкг. Розведення фіз. Розчином знижує концентрацію. З небулайзера частина ліків і так потрапляє в повітря кімнати.
  • пульмікорт не знімає бронхоспазм. Або потрібні високі дози.

Не лікуйте інгаляціями:

  • соплі;
  • кашель від слизу в горлі;
  • сиплий голос без кашлю і симптомів стенозу гортані;
  • покашлювання без хрипів в легенях;
  • залишковий кашель після гриві (кілька разів на день, особливо вранці, вологий кашель);
  • психогенний кашель.

важливо! небулайзер-це невідкладна допомога. Це не курс лікування 5-7 днів чи довше. Традиційне призначення беродуал + пульмікорт = зазвичай маленька доза пульмікорту, розведена фіз.розчином. Дуже часто ніяк не діє, тому що не було ані бронхоспазму, ані стенозуючого ларингіту. Дуже малоймовірно, що у дитини одночасно спазм бронхів і набряк гортані. Пульмікорт + беродуал говорити про нечіткі критерії діагнозу.