Cévní mozková příhoda je život ohrožující lékařská pohotovost, ke které dochází, když je přerušen přívod krve do mozku a mozkové buňky jsou zbaveny kyslíku. Rychlé rozpoznání a léčba jsou kritické, protože mozkové buňky začnou odumírat během několika minut na nedostatek kyslíku. I když se riziko mozkové mrtvice zvyšuje s věkem, může se objevit kdykoli a preventivní strategie mohou významně snížit pravděpodobnost, že k ní dojde.
Co se stane během mrtvice?
Cévní mozkové příhody spadají do dvou hlavních kategorií: ischemické a hemoragické. Ischemické mrtvice (asi 87 % případů) jsou způsobeny krevními sraženinami blokujícími tepny v mozku. Tyto krevní sraženiny se mohou tvořit uvnitř zúžených tepen v důsledku nahromadění plaku (ateroskleróza) nebo cestování z jiných částí těla, jako je srdce. Hemoragické mrtvice (asi 13 %) se objevují, když praskne céva a způsobí krvácení do mozkové tkáně. Oba typy narušují normální funkci mozku.
Rozpoznávání prvků: RYCHLE
Když má člověk mozkovou příhodu, čas je důležitý. Zkratka FAST pomáhá identifikovat klíčové příznaky:
- F ace Pokles: Je jedna strana vašeho obličeje nerovnoměrná, když se usmíváte?
- A rm Slabost: Může člověk zvedat obě paže stejně? Jde jedna ruka dolů?
- S řeč Obtížnost: Řeč je nezřetelná, zmatená nebo nemožná?
- T je čas zavolat 911: Pokud je některý z těchto příznaků přítomen, i když odezní, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Zaznamenejte si přesný čas, kdy vaše příznaky začaly, protože to ovlivní možnosti léčby.
Rizikové faktory a prevence
Riziko mrtvice zvyšuje několik faktorů. Patří sem:
- Věk: Riziko se výrazně zvyšuje po dosažení věku 55 let.
- Rasa/Etnická příslušnost: Afroameričané a Hispánci čelí vyššímu počtu mozkových příhod.
- Životní styl: Přispívá k tomu kouření, pití ve velkém množství, špatná strava a nedostatek fyzické aktivity.
- Zdravotní stavy: Vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovka a spánková apnoe jsou hlavními rizikovými faktory.
- Kardiovaskulární zdraví: Již existující onemocnění srdce zvyšuje zranitelnost.
Prevence zahrnuje zvládnutí těchto rizik pomocí diety, cvičení, kontroly krevního tlaku a odvykání tabáku/nadměrnému užívání alkoholu. Těm, kteří v minulosti měli mrtvici nebo srdeční infarkt, mohou být předepsány léky, jako jsou antiagregační léky (aspirin) nebo antikoagulancia (warfarin).
Diagnostika a léčba
Týmy záchranné služby používají zobrazování mozku (CT, MRI) k určení typu mrtvice (ischemické nebo hemoragické). Tím se řídí léčba.
- Ischemická mrtvice: Hlavní léčbou je altepláza (tPA), trombolytická látka, která je účinná během několika hodin od nástupu příznaků. V některých případech jsou nutné endovaskulární postupy k mechanickému odstranění velkých sraženin.
- Hemoragická mrtvice: Léčba je zaměřena na kontrolu krevního tlaku, zastavení krvácení (případně pomocí krevní transfuze nebo chirurgického zákroku) a na zvládnutí komplikací.
Zotavení a dlouhodobé účinky
Výsledek mrtvice se velmi liší, od úplného uzdravení až po trvalou invaliditu nebo smrt. Rehabilitace, včetně fyzikální terapie, pracovní terapie a logopedie, je zásadní pro maximalizaci funkčního zotavení. Mezi běžné komplikace po mrtvici patří paralýza, ztráta paměti, potíže s mluvením, emoční změny a chronická bolest.
Dlouhodobé zotavení vyžaduje trvalou podporu, včetně psychologického poradenství a změn životního stylu.
Rozdíly ve výsledcích mrtvice
Cévní mozková příhoda neúměrně postihuje určité populace. Afroameričané mají téměř dvojnásobné riziko mrtvice než bílí Američané a mají vyšší úmrtnost. Příčiny jsou složité, pravděpodobně souvisí se socioekonomickými faktory, přístupem ke zdravotní péči a komorbiditami. Počet úmrtí na mozkovou příhodu mezi Hispánci v posledních letech také stoupá.
K řešení těchto rozdílů jsou zapotřebí cílené programy veřejného zdraví, kulturně citlivá péče a spravedlivý přístup k léčbě.
Závěrem lze říci, že mrtvice zůstává hlavním problémem veřejného zdraví. Pochopením varovných signálů, rizikových faktorů a možností léčby mohou jednotlivci a zdravotní systémy spolupracovat na snížení jejího dopadu a zlepšení výsledků.
