Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil první denní pilulku, Addyi, k léčbě získané generalizované hypoaktivní poruchy (AGHD) – snížené sexuální touhy – u žen po menopauze. To znamená významný posun v tom, jak se řeší problémy sexuálního zdraví žen, a konečně poskytuje možnost cílené léčby tam, kde dříve žádná neexistovala.
Proč na tom záleží: Dlouho ignorovaný problém
Po desetiletí zůstávala ženská sexuální dysfunkce ve srovnání se sexuálním zdravím mužů nedostatečně prozkoumána a léčena. Nedostatek možností schválených FDA zanechal mnoha ženám omezené možnosti, které často připisují snížené libido pouze věku nebo hormonálním změnám, aniž by zkoumaly potenciální farmakologické intervence. Toto schválení uznává, že snížená sexuální touha u postmenopauzálních žen může být odlišným zdravotním stavem hodným léčby.
Jak Addie funguje: Účinky na chemii mozku
Addyi je nehormonální lék, který manipuluje s mozkovými neurotransmitery, aby zvýšil sexuální touhu. Zvyšuje hladiny dopaminu a norepinefrinu – chemických látek spojených s odměnou a vzrušením – a zároveň snižuje hladiny serotoninu, který může inhibovat sexuální odezvu. To napodobuje přirozené neurologické procesy, ke kterým dochází, když osoba zažívá sexuální zájem, ale obnovuje tyto dráhy u žen, jejichž libido se snížilo.
Základní mechanismy nejsou plně pochopeny, ale zdá se, že Addyi “udržuje tuto cestu”, když přirozená stimulace ubývá, řekla Dr. Nanette Santoro z University of Colorado School of Medicine.
Role menopauzy: víc než jen hormonální recese
Přestože hladiny estrogenu a progesteronu během menopauzy klesají, odborníci zdůrazňují, že hormonální nerovnováha nestačí k úplnému vysvětlení poklesu libida. Doktor Santoro poznamenává, že pouhé doplnění hormonů ne vždy obnoví sexuální touhu. Přispívat mohou sociální postoje, psychologické faktory a dokonce i fyzické nepohodlí (bolest při pohlavním styku, potíže s močením). Dr. Joanne Manson z Harvard Medical School naznačuje, že pokud hlavní příčina není primárně fyziologická, Addie může nabídnout schůdné řešení.
Výsledky klinické studie: skromné, ale významné
Klinické studie zjistily, že Addyi je účinný, ačkoli zlepšení byla relativně malá – srovnatelná s výsledky pozorovanými u mladších žen se stejným onemocněním. Přibližně 40 % žen má snížené libido a toto schválení rozšiřuje možnosti léčby pro ženy po menopauze, které dříve neměly žádné alternativy schválené FDA.
Rizika a bezpečnostní opatření: vážné otázky
Addyi přichází s riziky, včetně nebezpečně nízkého krevního tlaku a mdloby. Většímu riziku jsou vystaveni pacienti s onemocněním jater, kteří pijí alkohol před spaním nebo užívají určité léky (antimykotika, antivirotika, léky na krevní tlak, léky proti HIV). Společnost Sprout Pharmaceuticals doporučuje počkat alespoň dvě hodiny po požití alkoholu, než si dáte Addyi, nebo se po užití dávky alkoholu zcela vyhnout.
Překonávání bariér v léčbě
Historicky se mnoho lékařů zdráhalo diskutovat o sníženém libido s postmenopauzálními ženami kvůli nedostatku dostupné léčby a omezenému školení v této oblasti. Addieina podpora může povzbudit otevřenější rozhovory a proaktivní řízení sexuálního zdraví žen.
Dr. Joanne Pinkerton z University of Virginia poznamenává, že toto schválení je zásadní, protože “ženy nyní mají způsob, jak zlepšit své sexuální zdraví.” Společnost Menopause Society poskytuje online nástroj k vyhledání zdravotníků se zkušenostmi s léčbou žen po menopauze.
Cena a dostupnost
Addyi stojí v maloobchodě 298 dolarů měsíčně, ale pacienti s pojištěním k němu mají přístup za 40 dolarů ročně prostřednictvím programu sdílení nákladů výrobce. Možnosti přímo pro spotřebitele prostřednictvím PHILRx nabízejí měsíční předplatné za 149 USD nebo čtvrtletní balíčky za 297 USD.
Rozhodnutí FDA rozšířit schválení Addyi na ženy mladší 65 let je důležitým krokem vpřed v rozpoznání a řešení často přehlíženého problému snížené sexuální touhy u postmenopauzálních žen a poskytuje novou cestu ke zlepšení kvality jejich života.
