Navzdory nedávnému poklesu míry obezity mezi dospělými v USA – z 39,9 % v roce 2022 na 37 % v roce 2025 – zůstává poptávka po účinné léčbě obezity významná. I když jsou změny životního stylu, jako je strava a cvičení, zásadní, pro dlouhodobou kontrolu hmotnosti často nestačí. Léky mohou pomoci zaplnit tuto mezeru tím, že se zaměří na biologické faktory, které přispívají k nárůstu hmotnosti, jak vysvětluje Dr. Timothy Garvey z University of Alabama v Birminghamu: “Obezita je nemoc, která vyžaduje celoživotní zásah… léky mohou zastavit procesy, které způsobují toto přibírání.”
Léky na hubnutí jsou v současné době schváleny pro dospělé s BMI 30 nebo vyšším nebo pro osoby s BMI 27 nebo vyšším a základním onemocněním souvisejícím s hmotností, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo spánková apnoe. Cesta k bezpečné a účinné léčbě však byla plná neúspěchů.
Historie rizik a recenze
Rané fáze vývoje léků na hubnutí byly poznamenány nebezpečnými experimenty. Ve čtyřicátých letech minulého století byly „duhové pilulky“ – koktejly amfetaminů, diuretik, projímadel a hormonů štítné žlázy – agresivně uváděny na trh, často s fatálními následky. V 60. letech 20. století FDA po četných úmrtích stáhla tyto neregulované směsi z trhu. Dr. Frank Greenway z Louisianské státní univerzity na tento problém upozorňuje: “Žádný z těchto léků nebyl dlouhodobě testován…to zvyšuje riziko, že budou mít vedlejší účinky, které nejsou při krátkodobé terapii identifikovány.”
V 90. letech 20. století došlo k vzestupu a pádu fen-phenu, kombinace fenfluraminu a fenterminu, která byla později stažena kvůli defektům srdečních chlopní. Následné léky jako sibutramin (Meridia) a lorcaserin (Belkik) byly také staženy kvůli kardiovaskulárním rizikům a obavám z rakoviny. Tato selhání upozornila na potřebu důslednějšího testování.
Moderní dohled a nové příležitosti
Na konci 90. let zavedla FDA přísnější požadavky na klinické zkoušky léků k léčbě obezity. Nově schválené léky prošly rozsáhlejším testováním a obecně mají lepší bezpečnostní profil. V současné době je k dispozici několik možností, z nichž každá má svůj vlastní mechanismus a funkce:
- Tirzepatid (Zepbound): Týdenní injekce, která napodobuje hormony, které regulují inzulín a trávení, prokazující průměrný úbytek hmotnosti 22,5 % v klinických studiích. Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem a zvracení.
- Semaglutid (Vegovi): Další agonista receptoru GLP-1 dostupný jako týdenní injekce nebo denní perorální tableta. Reguluje chuť k jídlu a ve studiích na zvířatech byl spojován s nádory štítné žlázy.
- Naltrexon-Bupropion (Contrava): Orální lék, který kombinuje léky na závislost a depresi k potlačení chuti k jídlu. Může zvýšit sebevražedné myšlenky a měli by se mu vyhnout lidé s nekontrolovaným krevním tlakem.
- Liraglutid (Saxenda): Denní injekce, která napodobuje hormony regulující chuť k jídlu. Nese s sebou riziko pankreatitidy a je spojován s nádory štítné žlázy u zvířat.
- Fentermin-Topiramát (Xymia): Pilulka na potlačení chuti k jídlu. Neměli by jej užívat osoby s glaukomem, hypertyreózou nebo srdečním onemocněním v anamnéze.
- Orlistat (Xenical, Alli): Pilulka, která blokuje vstřebávání tuků, způsobuje průjem, plynatost a únik mastné stolice. Může narušovat vstřebávání živin a některých léků.
Zvážení přínosů a rizik
Před zahájením užívání léků na hubnutí by pacienti měli se svým lékařem probrat možná rizika a vedlejší účinky. Tyto léky by neměly užívat během těhotenství nebo osoby s poruchami příjmu potravy. Změny životního stylu – včetně stravy, cvičení a pravidelných prohlídek u specialisty na obezitu – jsou zásadní pro dlouhodobý úspěch.
Současná generace léků na hubnutí představuje významný krok vpřed z hlediska bezpečnosti a účinnosti. K maximalizaci přínosů při minimalizaci škod je však nezbytné odpovědné používání a informované rozhodování.
Závěr: Současná léčba obezity nabízí cenný nástroj pro ty, kteří bojují s regulací hmotnosti, ale nenahrazují zásahy do životního stylu. Jak výzkum postupuje a regulace se zpřísňují, budoucnost léků na hubnutí slibuje bezpečnější a účinnější řešení.
