Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat die erste tägliche Pille, Addyi, zugelassen, die zur Behandlung der erworbenen generalisierten hypoaktiven Störung (AGHD) – einem geringen sexuellen Verlangen – bei Frauen in den Wechseljahren entwickelt wurde. Dies stellt einen bedeutenden Wandel in der Art und Weise dar, wie die sexuelle Gesundheit von Frauen angegangen wird, und bietet endlich eine gezielte Behandlungsoption, wo es zuvor keine gab.
Warum das wichtig ist: Ein lange übersehenes Problem
Jahrzehntelang wurde die sexuelle Dysfunktion von Frauen im Vergleich zur sexuellen Gesundheit von Männern unzureichend erforscht und behandelt. Der Mangel an von der FDA zugelassenen Optionen hat dazu geführt, dass viele Frauen nur begrenzte Möglichkeiten haben, da sie den Rückgang der Libido häufig ausschließlich auf das Alter oder hormonelle Veränderungen zurückführen, ohne mögliche pharmakologische Interventionen zu prüfen. Diese Zulassung erkennt an, dass ein geringes sexuelles Verlangen bei Frauen nach der Menopause eine eindeutige Erkrankung sein kann, die einer Behandlung bedarf.
Wie Addyi funktioniert: Zielt auf die Gehirnchemie
Addyi ist ein nicht-hormonelles Medikament, das die Neurotransmitter des Gehirns manipuliert, um das sexuelle Verlangen zu steigern. Es erhöht den Dopamin- und Noradrenalinspiegel – Chemikalien, die mit Belohnung und Erregung verbunden sind – und senkt gleichzeitig den Serotoninspiegel, der die sexuelle Reaktion hemmen kann. Dies ahmt die natürlichen neurologischen Prozesse nach, die ablaufen, wenn eine Person sexuelles Interesse verspürt, stellt diese Bahnen jedoch bei Frauen wieder her, deren Libido nachgelassen hat.
Laut Dr. Nanette Santoro von der University of Colorado School of Medicine sind die zugrunde liegenden Mechanismen nicht vollständig verstanden, aber Addyi scheint „diesen Weg aufrechtzuerhalten“, wenn die natürliche Stimulation ins Stocken gerät.
Die Rolle der Wechseljahre: Jenseits des hormonellen Rückgangs
Während der Östrogen- und Progesteronspiegel in den Wechseljahren sinkt, betonen Experten, dass ein hormonelles Ungleichgewicht allein die verminderte Libido nicht vollständig erklären kann. Dr. Santoro weist darauf hin, dass das bloße Ersetzen von Hormonen nicht unbedingt das sexuelle Verlangen wiederherstellt. Gesellschaftliche Einstellungen, psychologische Faktoren und sogar körperliche Beschwerden (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Harnprobleme) können alle dazu beitragen. Dr. JoAnn Manson von der Harvard Medical School schlägt vor, dass Addyi möglicherweise eine praktikable Lösung bietet, wenn die Grundursache nicht primär physiologischer Natur ist.
Ergebnisse klinischer Studien: Bescheiden, aber aussagekräftig
Klinische Studien zeigten, dass Addyi wirksam war, obwohl die Verbesserungen relativ gering waren – vergleichbar mit den Ergebnissen, die bei jüngeren Frauen mit der gleichen Erkrankung beobachtet wurden. Ungefähr 40 % der Frauen leiden unter einer verminderten Libido, und diese Zulassung erweitert die Behandlungsmöglichkeiten auf postmenopausale Personen, die zuvor keine von der FDA zugelassenen Alternativen hatten.
Risiken und Vorsichtsmaßnahmen: Eine ernsthafte Überlegung
Addyi birgt Risiken, darunter gefährlich niedrigen Blutdruck und Ohnmacht. Patienten mit Leberproblemen, die kurz vor dem Schlafengehen Alkohol konsumieren oder bestimmte Medikamente (Antimykotika, Virostatika, Blutdruckmedikamente, HIV-Behandlungen) einnehmen, sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Sprout Pharmaceuticals empfiehlt, mit der Einnahme von Addyi mindestens zwei Stunden nach dem Alkoholgenuss zu warten oder nach der Einnahme ganz auf Alkohol zu verzichten.
Überwindung von Behandlungsbarrieren
In der Vergangenheit zögerten viele Ärzte, über eine verminderte Libido bei postmenopausalen Frauen zu sprechen, da es an verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und unzureichender Ausbildung in diesem Bereich mangelte. Die Zustimmung von Addyi könnte zu offeneren Gesprächen und einem proaktiven Umgang mit der sexuellen Gesundheit von Frauen führen.
Dr. JoAnn Pinkerton von der University of Virginia stellt fest, dass diese Zustimmung von entscheidender Bedeutung ist, da „Frauen jetzt eine Möglichkeit haben, ihre sexuelle Gesundheit zu verbessern.“ Die Menopause Society bietet ein Online-Tool zur Suche nach Gesundheitsdienstleistern mit Erfahrung in der Behandlung postmenopausaler Frauen.
Kosten und Verfügbarkeit
Addyi kostet im Einzelhandel 298 US-Dollar pro Monat, aber versicherte Patienten können über das Zuzahlungsprogramm des Arzneimittelherstellers für 40 US-Dollar pro Jahr darauf zugreifen. Direct-to-Consumer-Optionen über PHILRx bieten monatliche Abonnements für 149 $ oder vierteljährliche Pakete für 297 $.
Die Entscheidung der FDA, die Zulassung von Addyi auf Frauen unter 65 Jahren auszudehnen, stellt einen bedeutenden Schritt vorwärts bei der Erkennung und Lösung des oft übersehenen Problems des geringen sexuellen Verlangens bei Frauen nach der Menopause dar und bietet einen neuen Weg zur Verbesserung ihrer Lebensqualität.
