Para las personas que viven con esquizofrenia, los períodos de recaída, marcados por psicosis, paranoia y problemas para tomar decisiones, suelen ser inevitables. Cuando los síntomas regresan, la comunicación clara sobre las preferencias de tratamiento puede volverse imposible. Una directiva anticipada psiquiátrica (PAD) es una herramienta legal diseñada para abordar este desafío, garantizando que sus deseos se respeten incluso cuando no tenga la capacidad de expresarlos.
¿Qué es una directiva anticipada psiquiátrica?
Un PAD es un documento legalmente vinculante que describe la atención de salud mental que desea en caso de una crisis. Especifica los hospitales y medicamentos preferidos (incluidas la dosis y el momento) y designa a un representante confiable para tomar decisiones para hacer cumplir sus instrucciones. La creación de este documento durante períodos de estabilidad le permite mantener el control sobre su tratamiento cuando la gravedad de los síntomas afecta su juicio.
Como explica el Dr. Marvin Swartz de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke: “Esta es una herramienta importante para la autonomía del paciente, ya que brinda la tranquilidad de que se tendrán en cuenta sus preferencias incluso durante la incapacidad”.
Por qué la recaída hace que la planificación anticipada sea fundamental
Las investigaciones confirman que la recaída es una realidad recurrente para muchas personas con esquizofrenia, especialmente cuando falla el cumplimiento de la medicación. Durante estos episodios, los individuos pueden experimentar síntomas intensos que conducen a una función cognitiva disminuida y una incapacidad para participar en las decisiones de atención médica.
Un PAD funciona de manera similar a una directiva médica para la salud física, pero está diseñado específicamente para las necesidades psiquiátricas. Si bien las directivas médicas estándar pueden incluir algunas preferencias de salud mental, un PAD ofrece orientación detallada y específica para crisis psiquiátricas agudas.
Componentes clave de un PAD eficaz
Un PAD integral debe incluir:
- Representante designado: Una persona de confianza facultada para tomar decisiones en su nombre.
- Preferencias de medicamentos: Medicamentos, dosis y horarios específicos para evitar reacciones adversas o tratamientos ineficaces.
- Ámbitos de tratamiento: Hospitales, clínicas o centros de atención preferidos.
- Indicadores de Capacidad: Comportamientos observables que señalan una pérdida de capacidad decisional y la necesidad de activar el PAD.
- Disposiciones para las necesidades de vida: Instrucciones para manejar responsabilidades esenciales como cuidado de niños, cuidado de mascotas y obligaciones financieras.
Ken Duckworth, MD, de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales, enfatiza: “Con un PAD, hay mucha más claridad, lo cual es importante tanto para la persona con esquizofrenia como para su equipo de atención”.
Creación de su PAD: una guía paso a paso
- Reúna información: recopile todos los detalles relevantes, incluidos los medicamentos, los lugares de tratamiento y la justificación de sus elecciones. Documente los efectos secundarios pasados o los tratamientos ineficaces para informar decisiones futuras.
- Nombre un apoderado: Elija a alguien que lo conozca bien y comprenda sus preferencias. Tenga en cuenta que algunos estados prohíben nombrar a un proveedor de tratamiento directo como su representante.
- Simplifique y destile: Mantenga el documento conciso y fácil de leer, incluso durante una crisis. La Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias ofrece plantillas del tamaño de una billetera para una referencia rápida.
- Cumplimiento legal: Consulte a un abogado para asegurarse de que su PAD se ajuste a las regulaciones estatales. Como mínimo, haga que el documento sea presenciado y certificado ante notario para su validez legal.
- Distribuya copias: Comparta su PAD con su apoderado, proveedor de salud mental y cualquier otra persona involucrada en su atención.
Mantenimiento continuo
Revise su PAD al menos una vez al año para asegurarse de que refleje las preferencias actuales. Las circunstancias pueden cambiar: puede modificar las opciones de medicamentos, seleccionar un nuevo representante o ajustar las ubicaciones de tratamiento preferidas. Las actualizaciones periódicas garantizan que el documento siga siendo relevante y eficaz.
El resultado final
Las recaídas de la esquizofrenia son comunes y pueden afectar la toma de decisiones. Una directiva anticipada psiquiátrica permite a las personas mantener el control sobre su atención al delinear claramente sus preferencias por adelantado. Al crear un PAD, se asegura de que su voz se escuche incluso cuando no pueda hablar por sí mismo.
Si usted o alguien que conoce está en crisis, llame o envíe un mensaje de texto al 988 para comunicarse con la Línea de vida de crisis y suicidio 988.
