Pour les personnes vivant avec la schizophrénie, les périodes de rechute – marquées par la psychose, la paranoïa et une prise de décision altérée – sont souvent inévitables. Lorsque les symptômes réapparaissent, une communication claire sur les préférences en matière de traitement peut devenir impossible. Les directives anticipées psychiatriques (PAD) sont un outil juridique conçu pour relever ce défi, garantissant que vos souhaits seront honorés même lorsque vous n’avez pas la capacité de les exprimer.
Qu’est-ce qu’une directive anticipée psychiatrique ?
Un PAD est un document juridiquement contraignant qui décrit les soins de santé mentale souhaités en cas de crise. Il précise les hôpitaux préférés, les médicaments (y compris la posologie et le calendrier) et désigne un décideur mandataire de confiance pour faire respecter vos instructions. La création de ce document pendant les périodes de stabilité vous permet de garder le contrôle de votre traitement lorsque la gravité des symptômes altère votre jugement.
Comme l’explique le Dr Marvin Swartz de la faculté de médecine de l’Université Duke : « Il s’agit d’un outil important pour l’autonomie du patient, offrant la tranquillité d’esprit que ses préférences seront prises en compte même en cas d’incapacité. »
Pourquoi la rechute rend la planification préalable essentielle
La recherche confirme que les rechutes sont une réalité récurrente pour de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie, en particulier en cas de non-observance du traitement. Au cours de ces épisodes, les individus peuvent ressentir des symptômes intenses entraînant une diminution de la fonction cognitive et une incapacité à participer aux décisions en matière de soins de santé.
Un PAD fonctionne de manière similaire à une directive médicale relative à la santé physique, mais est spécifiquement adapté aux besoins psychiatriques. Bien que les directives médicales standard puissent inclure certaines préférences en matière de santé mentale, un PAD offre des conseils détaillés et ciblés en cas de crise psychiatrique aiguë.
Éléments clés d’un PAD efficace
Un PAD complet devrait inclure :
- Procureur désigné : Une personne de confiance habilitée à prendre des décisions en votre nom.
- Préférences en matière de médicaments : Médicaments, dosages et délais spécifiques pour éviter les effets indésirables ou les traitements inefficaces.
- Paramètres de traitement : Hôpitaux, cliniques ou établissements de soins préférés.
- Indicateurs de capacité : Comportements observables signalant une perte de capacité décisionnelle et la nécessité d’activer le PAD.
- Dispositions relatives aux besoins de la vie : Instructions pour gérer les responsabilités essentielles telles que la garde des enfants, la garde des animaux et les obligations financières.
Ken Duckworth, MD, de la National Alliance on Mental Illness, souligne : « Avec un PAD, il y a beaucoup plus de clarté, ce qui est important à la fois pour la personne atteinte de schizophrénie et pour son équipe de soins. »
Création de votre PAD : un guide étape par étape
- Recueillir des informations : Compilez tous les détails pertinents, y compris les médicaments, les lieux de traitement et les justifications de vos choix. Documentez les effets secondaires passés ou les traitements inefficaces pour éclairer les décisions futures.
- Nommez un mandataire : Choisissez quelqu’un qui vous connaît bien et comprend vos préférences. Notez que certains États interdisent de désigner un prestataire de traitement direct comme mandataire.
- Simplifiez et distillez : Gardez le document concis et facile à lire, même en cas de crise. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration propose des modèles au format portefeuille pour une référence rapide.
- Conformité légale : Consultez un avocat pour vous assurer que votre PAD est conforme aux réglementations de l’État. Au minimum, faites attester et notarier le document pour en vérifier la validité juridique.
- Distribuez des copies : Partagez votre PAD avec votre mandataire, votre fournisseur de soins de santé mentale et toute autre personne impliquée dans vos soins.
Maintenance continue
Révisez votre PAD au moins une fois par an pour vous assurer qu’il reflète vos préférences actuelles. Les circonstances peuvent changer – vous pouvez modifier vos choix de médicaments, sélectionner un nouveau proxy ou ajuster les lieux de traitement préférés. Des mises à jour régulières garantissent que le document reste pertinent et efficace.
L’essentiel
Les rechutes de schizophrénie sont fréquentes et peuvent nuire à la prise de décision. Une directive anticipée psychiatrique permet aux individus de garder le contrôle de leurs soins en définissant clairement leurs préférences à l’avance. En créant un PAD, vous vous assurez que votre voix soit entendue même lorsque vous ne pouvez pas parler pour vous-même.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez êtes en crise, appelez ou envoyez un SMS au 988 pour joindre la ligne de vie 988 Suicide & Crisis.
