Pengobatan obesitas, mulai dari diet hingga intervensi bedah, memiliki sejarah panjang eksploitasi dan solusi yang tidak efektif. Meskipun demikian, bedah bariatrik telah menjadi semakin umum, dengan ratusan ribu prosedur dilakukan setiap tahunnya di Amerika Serikat saja. Meskipun angka kematian saat ini dianggap “sangat rendah” – sekitar 1 dari 300 hingga 500 pasien – masa lalu bidang ini penuh dengan kegagalan besar dan kesenjangan peraturan yang masih ada.
Konteks Sejarah Bedah Bariatrik
Prosedur bariatrik awal, seperti bypass usus (pengangkatan usus sepanjang 19 kaki), ditinggalkan karena menyebabkan “hasil yang buruk”, termasuk gagal hati yang fatal karena kekurangan protein. Babak kelam ini menyoroti risiko inheren dari intervensi bedah radikal untuk menurunkan berat badan. Industri ini telah berkembang, namun prinsip dasarnya tetap sama: mengubah fisiologi tubuh untuk menerapkan pembatasan pola makan.
Prosedur dan Efektivitas Saat Ini
Saat ini, operasi yang paling umum dilakukan adalah gastrektomi lengan (mengangkat sebagian besar lambung) dan bypass lambung Roux-en-Y (menjepit lambung dan mengubah rute usus kecil). Cara terakhir ini lebih efektif untuk menurunkan berat badan (63% penurunan berat badan berlebih vs. 53% dengan gastrektomi lengan) namun memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Banyak pasien yang menjalani operasi dengan keyakinan bahwa “diet tidak berhasil”, secara efektif memperlakukannya sebagai solusi diet yang dipaksakan.
Masalah Regulasi dan Kurangnya Pengawasan
Aspek yang meresahkan adalah bahwa prosedur bedah baru sebagian besar dikecualikan dari persetujuan FDA yang ketat. Artinya, inovasi dapat diterapkan tanpa pengujian pra-pasar yang ekstensif, sehingga menimbulkan pertanyaan tentang keselamatan pasien dan akuntabilitas industri. Kurangnya pengawasan berkontribusi pada pola risiko dimana beban pembuktian ada pada pasien, bukan penyedia layanan.
Krisis Obesitas yang Lebih Luas
Maraknya bedah bariatrik menggarisbawahi kegagalan sistemik dalam mengatasi obesitas secara efektif. Meskipun diberi label sebagai “krisis nasional” yang bisa disamakan dengan terorisme oleh seorang Ahli Bedah Umum, respons yang diberikan masih bersifat biasa-biasa saja, bergantung pada “inisiatif sukarela” dari industri makanan dan “pendekatan perubahan kecil” (seperti mengganti mustard dengan mayones). Kelambanan ini menunjukkan kurangnya kemauan politik atau penerimaan bahwa masalah ini tidak dapat diselesaikan.
Sulitnya Sukses Jangka Panjang
Seperti halnya berhenti merokok, menyembuhkan obesitas memerlukan upaya berkelanjutan, seringkali melibatkan banyak upaya. Berat badan pasien mungkin akan kembali turun, hal ini menunjukkan bahwa operasi bukanlah obat ajaib. Kunci kesuksesan terletak pada komitmen, bukan kemauan, karena prosesnya hanyalah “sesuatu yang harus dilakukan”, serupa dengan tugas penting sehari-hari.
Kesimpulannya, bedah bariatrik merupakan tindakan drastis dalam sistem yang cacat. Meskipun risiko telah menurun, sejarah kegagalan, kesenjangan peraturan, dan kelambanan masyarakat menunjukkan bahwa pendekatan yang lebih holistik terhadap obesitas sangat dibutuhkan. Ketergantungan pada intervensi bedah saat ini mencerminkan keputusasaan pasien dan kelemahan strategi kesehatan masyarakat.
