Bagi penderita diabetes tipe 2, pilihan pengobatannya sering kali antara metformin—pengobatan lini pertama yang sudah lama ada—dan obat GLP-1 yang lebih baru seperti semaglutide (Ozempic) atau tirzepatide (Mounjaro). Meskipun keduanya efektif mengelola gula darah, keduanya bekerja melalui mekanisme yang berbeda. Para ahli semakin merekomendasikan menggabungkan obat-obatan ini untuk hasil yang optimal, bukan hanya karena obat-obatan tersebut bekerja sama dengan baik tetapi karena obat-obatan tersebut saling melengkapi dengan cara yang tidak dapat dilakukan oleh terapi obat tunggal.
Perbedaan Metformin dan GLP-1s
Metformin, biasanya diminum sebagai pil sekali atau beberapa kali sehari, terutama mengurangi produksi glukosa di hati. GLP-1, sering diberikan setiap minggu melalui suntikan atau sebagai pil harian, meniru hormon usus untuk meningkatkan sekresi insulin, memperlambat pencernaan, dan meningkatkan perasaan kenyang. Artinya, obat-obatan tersebut menangani gula darah dari berbagai sudut pandang: satu dengan mengendalikan keluaran hati, dan yang lainnya dengan memengaruhi fungsi usus.
Manfaat Metformin: Lebih dari Sekadar Pengendalian Gula Darah
Metformin memiliki rekam jejak yang terbukti. Selain menurunkan glukosa, secara halus membantu penurunan berat badan, mengurangi penyerapan karbohidrat, dan bahkan menawarkan manfaat kesehatan yang lebih luas. Penelitian yang muncul menunjukkan metformin dapat menurunkan risiko demensia dan meningkatkan kadar kolesterol. Beberapa penelitian juga menunjukkan perubahan positif pada mikrobioma usus pada orang yang memakai metformin.
Yang terpenting, metformin aman, terjangkau, dan tidak menyebabkan penambahan berat badan atau hipoglikemia (gula darah rendah) bila digunakan dengan benar. Hal ini menjadikannya dasar yang kuat untuk manajemen diabetes.
Kekuatan GLP-1: Penurunan Berat Badan dan Lebih Lanjutnya
Obat GLP-1 telah merevolusi pengobatan diabetes, terutama karena efek penurunan berat badannya yang ampuh. Rata-rata, pasien kehilangan berat badan sekitar 10 pon saat menggunakan obat ini. Namun manfaatnya tidak berhenti di situ. Penelitian telah menunjukkan bahwa GLP-1 dapat melindungi terhadap penyakit jantung, gagal jantung, dan penyakit ginjal kronis—kondisi yang sering dikaitkan dengan diabetes.
Percobaan telah menunjukkan bahwa GLP-1 memperlambat perkembangan penyakit ginjal dan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.
Mengapa Menggabungkannya? Efek Sinergis
American Diabetes Association kini merekomendasikan terapi kombinasi jika A1C (ukuran pengendalian gula darah jangka panjang) seseorang lebih dari 1,5 persen di atas target. Ini bukan hanya tentang mencapai angka; ini tentang memaksimalkan manfaat kesehatan.
Studi menunjukkan bahwa tirzepatide (Mounjaro), bila dikombinasikan dengan metformin, menghasilkan penurunan berat badan lebih besar dibandingkan tirzepatide saja. Efek aditif ini menyoroti mengapa penyedia layanan kesehatan semakin banyak meresepkan kedua obat tersebut secara bersamaan. Kombinasi ini tidak hanya lebih efektif—tetapi juga menawarkan perlindungan yang lebih luas terhadap komplikasi terkait diabetes.
Efek Samping dan Tantangan Akses
Metformin dan GLP-1 dapat menyebabkan gangguan pencernaan, termasuk mual, diare, dan muntah. Efek samping ini sering kali mereda seiring dengan penyesuaian tubuh. Namun, akses terhadap GLP-1 dapat menjadi hambatan besar karena tingginya biaya, keterbatasan asuransi, dan kekurangan. Metformin tetap jauh lebih terjangkau dan mudah diakses.
Intinya
Menggabungkan metformin dengan obat GLP-1 seringkali merupakan strategi paling efektif untuk menangani diabetes tipe 2. Meskipun efek sampingnya mungkin terjadi, manfaatnya—kontrol gula darah yang lebih baik, penurunan berat badan, dan perlindungan terhadap komplikasi—biasanya lebih besar daripada risikonya. Akses dan biaya masih menjadi tantangan utama, namun kedua obat ini mempunyai tempat dalam perawatan diabetes modern.
