Meskipun tingkat obesitas orang dewasa di AS baru-baru ini mengalami penurunan – dari 39,9% pada tahun 2022 menjadi 37% pada tahun 2025 – permintaan akan pengobatan obesitas yang efektif masih tetap signifikan. Meskipun perubahan gaya hidup seperti pola makan dan olahraga merupakan hal mendasar, namun sering kali perubahan tersebut terbukti tidak cukup untuk pengelolaan berat badan jangka panjang. Pengobatan dapat membantu menjembatani kesenjangan ini dengan mengatasi faktor biologis yang mendorong penambahan berat badan, seperti yang dijelaskan oleh Dr. Timothy Garvey dari Universitas Alabama di Birmingham: “Obesitas adalah penyakit seumur hidup yang memerlukan intervensi seumur hidup… pengobatan dapat menghentikan proses yang menyebabkan penambahan berat badan ini.”
Saat ini, obat penurun berat badan disetujui untuk orang dewasa dengan BMI 30 atau lebih tinggi, atau bagi mereka yang memiliki BMI 27 atau lebih tinggi yang juga memiliki masalah kesehatan terkait berat badan seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau sleep apnea. Namun, jalan menuju pengobatan yang aman dan efektif penuh dengan kemunduran.
Sejarah Resiko dan Penarikan
Masa-masa awal obat penurun berat badan ditandai dengan eksperimen yang berbahaya. Sejak tahun 1940-an, “pil pelangi” – campuran amfetamin, diuretik, obat pencahar, dan hormon tiroid – dipasarkan secara agresif, seringkali dengan konsekuensi yang fatal. Pada tahun 1960an, FDA menarik campuran yang tidak diatur ini dari pasaran setelah banyak kematian. Frank Greenway dari Louisiana State University menekankan permasalahan ini: “Tidak satu pun dari obat-obatan ini yang diuji dalam uji coba jangka panjang… hal ini meningkatkan risiko bahwa obat-obatan tersebut akan mempunyai efek samping yang tidak diketahui dalam terapi jangka pendek.”
Pada tahun 1990-an terjadi naik turunnya “fen-phen,” kombinasi fenfluramine dan phentermine, yang kemudian ditarik kembali karena cacat katup jantung. Obat-obatan berikutnya seperti sibutramine (Meridia) dan lorcaserin (Belviq) juga menghadapi penarikan kembali karena risiko kardiovaskular dan masalah kanker. Kegagalan ini menggarisbawahi perlunya pengujian yang lebih ketat.
Pengawasan Modern dan Opsi Baru
Pada akhir tahun 1990an, FDA menerapkan persyaratan uji klinis yang lebih ketat untuk obat obesitas. Obat-obatan yang disetujui saat ini telah menjalani pengujian yang lebih ekstensif dan umumnya menawarkan profil keamanan yang lebih baik. Beberapa opsi kini tersedia, masing-masing dengan mekanisme dan pertimbangannya sendiri:
- Tirzepatide (Zepbound): Suntikan mingguan yang meniru hormon yang mengatur insulin dan pencernaan, menunjukkan penurunan berat badan rata-rata sebesar 22,5% dalam uji klinis. Efek samping yang umum termasuk mual, diare, dan muntah.
- Semaglutide (Wegovy): Agonis reseptor GLP-1 lainnya, tersedia dalam bentuk suntikan mingguan atau pil oral harian. Ini mengatur nafsu makan dan telah dikaitkan dengan tumor tiroid pada penelitian pada hewan.
- Naltrexone-Bupropion (Contrave): Obat oral yang menggabungkan perawatan kecanduan dan depresi untuk menekan nafsu makan. Ini dapat meningkatkan pemikiran untuk bunuh diri dan harus dihindari oleh mereka yang memiliki tekanan darah tidak terkontrol.
- Liraglutide (Saxenda): Suntikan harian yang meniru hormon pengatur nafsu makan. Penyakit ini membawa risiko pankreatitis dan dikaitkan dengan tumor tiroid pada hewan.
- Phentermine-Topiramate (Qsymia): Pil penekan nafsu makan. Obat ini tidak boleh digunakan oleh penderita glaukoma, hipertiroidisme, atau riwayat masalah jantung.
- Orlistat (Xenical, Alli): Pil yang menghalangi penyerapan lemak, menyebabkan diare, gas, dan kebocoran tinja berminyak. Ini dapat mengganggu penyerapan nutrisi dan pengobatan tertentu.
Menimbang Manfaat dan Risiko
Sebelum memulai pengobatan penurunan berat badan, pasien harus mendiskusikan potensi risiko dan efek samping dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Obat-obatan ini tidak boleh digunakan selama kehamilan atau oleh individu dengan gangguan makan. Perubahan gaya hidup – termasuk pola makan, olahraga, dan pemeriksaan rutin dengan spesialis obesitas – tetap penting untuk keberhasilan jangka panjang.
Obat penurun berat badan generasi saat ini mewakili langkah maju yang signifikan dalam hal keamanan dan kemanjuran. Namun, penggunaan yang bertanggung jawab dan pengambilan keputusan yang tepat sangat penting untuk memaksimalkan manfaat dan meminimalkan kerugian.
Kesimpulan: Perawatan obesitas modern menawarkan alat yang berharga bagi mereka yang berjuang dalam pengelolaan berat badan, namun pengobatan tersebut bukanlah pengganti intervensi gaya hidup. Seiring dengan kemajuan penelitian dan peraturan yang semakin ketat, masa depan pengobatan penurun berat badan menjanjikan solusi yang lebih aman dan efektif.
