Bagi individu yang hidup dengan skizofrenia, periode kekambuhan – yang ditandai dengan psikosis, paranoia, dan gangguan pengambilan keputusan – sering kali tidak dapat dihindari. Ketika gejala muncul kembali, komunikasi yang jelas mengenai pilihan pengobatan menjadi tidak mungkin dilakukan. Petunjuk psikiatris di muka (PAD) adalah alat hukum yang dirancang untuk mengatasi tantangan ini, memastikan keinginan Anda dihormati bahkan ketika Anda tidak memiliki kapasitas untuk mengungkapkannya.
Apa itu Petunjuk Psikiatri Tingkat Lanjut?
PAD adalah dokumen yang mengikat secara hukum yang menguraikan layanan kesehatan mental yang Anda inginkan jika terjadi krisis. Ini menentukan rumah sakit pilihan, obat-obatan (termasuk dosis dan waktu), dan menunjuk pengambil keputusan tepercaya untuk melaksanakan instruksi Anda. Membuat dokumen ini selama periode stabilitas memungkinkan Anda mempertahankan kendali atas pengobatan Anda ketika tingkat keparahan gejala mengganggu penilaian Anda.
Marvin Swartz dari Duke University School of Medicine, “Ini adalah alat penting untuk otonomi pasien, memberikan ketenangan pikiran bahwa preferensi akan dipertimbangkan bahkan selama ketidakmampuan.”
Mengapa Kambuh Membuat Perencanaan Terlebih Dahulu Penting
Penelitian menegaskan bahwa kekambuhan adalah kenyataan yang berulang bagi banyak penderita skizofrenia, terutama ketika kepatuhan terhadap pengobatan tidak lagi tepat. Selama episode ini, individu mungkin mengalami gejala intens yang menyebabkan berkurangnya fungsi kognitif dan ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan perawatan kesehatan.
Fungsi PAD mirip dengan arahan medis untuk kesehatan fisik, namun secara khusus disesuaikan dengan kebutuhan psikiatris. Meskipun arahan medis standar dapat mencakup beberapa preferensi kesehatan mental, PAD menawarkan panduan terperinci dan tepat sasaran untuk krisis kejiwaan akut.
Komponen Utama PAD yang Efektif
PAD yang komprehensif harus mencakup:
- Proksi yang Ditunjuk: Individu tepercaya yang diberi wewenang untuk mengambil keputusan atas nama Anda.
- Preferensi Pengobatan: Obat, dosis, dan waktu tertentu untuk menghindari reaksi merugikan atau pengobatan yang tidak efektif.
- Pengaturan Perawatan: Rumah sakit, klinik, atau fasilitas perawatan pilihan.
- Indikator Kapasitas: Perilaku yang dapat diamati menandakan hilangnya kapasitas pengambilan keputusan dan perlunya mengaktifkan PAD.
- Perbekalan Kebutuhan Hidup: Petunjuk untuk menangani tanggung jawab penting seperti pengasuhan anak, perawatan hewan peliharaan, dan kewajiban keuangan.
Ken Duckworth, MD, dari National Alliance on Mental Illness, menekankan, “Dengan PAD, ada lebih banyak kejelasan, yang penting bagi penderita skizofrenia dan tim perawatannya.”
Membuat PAD Anda: Panduan Langkah demi Langkah
- Mengumpulkan Informasi: Kumpulkan semua detail yang relevan, termasuk obat-obatan, lokasi perawatan, dan alasan di balik pilihan Anda. Dokumentasikan efek samping di masa lalu atau pengobatan yang tidak efektif untuk menginformasikan keputusan di masa depan.
- Beri Nama Proksi: Pilih seseorang yang mengenal Anda dengan baik dan memahami preferensi Anda. Perhatikan bahwa beberapa negara bagian melarang penunjukan penyedia pengobatan langsung sebagai wakil Anda.
- Sederhanakan dan Saring: Jaga agar dokumen tetap ringkas dan mudah dibaca, bahkan saat krisis. Administrasi Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental menawarkan templat seukuran dompet untuk referensi cepat.
- Kepatuhan Hukum: Konsultasikan dengan pengacara untuk memastikan PAD Anda sejalan dengan peraturan negara bagian. Minimal, dokumen tersebut disaksikan dan dinotariskan untuk keabsahan hukum.
- Distribusikan Salinan: Bagikan PAD Anda dengan kuasa Anda, penyedia kesehatan mental, dan siapa pun yang terlibat dalam perawatan Anda.
Pemeliharaan Berkelanjutan
Tinjau PAD Anda setidaknya setiap tahun untuk memastikan PAD mencerminkan preferensi saat ini. Keadaan dapat berubah – Anda dapat mengubah pilihan pengobatan, memilih proksi baru, atau menyesuaikan lokasi perawatan pilihan. Pembaruan rutin memastikan dokumen tetap relevan dan efektif.
Intinya
Kekambuhan skizofrenia sering terjadi dan dapat mengganggu pengambilan keputusan. Petunjuk psikiatrik di muka memberdayakan individu untuk mempertahankan kendali atas perawatan mereka dengan menguraikan preferensi secara jelas sebelumnya. Dengan membuat PAD, Anda memastikan suara Anda didengar meskipun Anda tidak dapat berbicara sendiri.
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal berada dalam krisis, telepon atau SMS 988 untuk menghubungi 988 Suicide & Crisis Lifeline.
