Leukemia Limfositik Kronis (CLL) adalah leukemia paling umum yang menyerang orang dewasa. Penyakit ini berkembang ketika sumsum tulang memproduksi terlalu banyak limfosit abnormal – sel darah putih yang penting untuk melawan infeksi. Meskipun biasanya tumbuh lambat, beberapa bentuk berkembang dengan cepat. Sekitar 22.760 orang di AS didiagnosis setiap tahunnya, menjadikannya masalah kesehatan yang signifikan.
Memahami Proses Penyakit
CLL muncul dari mutasi genetik pada satu limfosit, menyebabkan pertumbuhan dan penggandaan yang tidak terkendali. Sel-sel abnormal ini menggantikan sel-sel darah yang sehat, sehingga mengganggu fungsi normal. Kondisi ini bersifat kronis, artinya biasanya berkembang secara perlahan, dan jarang terjadi pada individu berusia di bawah 40 tahun, dengan usia diagnosis rata-rata sekitar 70 tahun.
Faktor Risiko dan Siapa yang Terkena Dampak
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko CLL:
- Usia: Orang lanjut usia adalah kelompok yang paling rentan.
- Ras: Orang kulit putih memiliki insiden lebih tinggi dibandingkan etnis lain.
- Riwayat Keluarga: Riwayat keluarga dengan CLL atau kanker darah lainnya meningkatkan risiko.
- Paparan Bahan Kimia: Paparan racun tertentu (seperti herbisida, insektisida, atau Agen Oranye) dapat berkontribusi terhadap perkembangan CLL.
Jenis CLL: Variasi Genetik Penting
Ada dua tipe utama, yang dibedakan berdasarkan penanda genetik. Tes menganalisis perubahan pada gen TP53 (mengendalikan pertumbuhan sel) dan perubahan kromosom. Jika kromosom 17 hilang atau gen TP53 bermutasi, CLL menjadi lebih agresif dan lebih sulit diobati. Jika tidak, penyakit ini akan berkembang perlahan dengan gejala awal yang minimal.
Mengenali Gejalanya
Banyak pasien tetap bebas gejala selama bertahun-tahun. Gejala yang muncul dapat berupa:
- Pembengkakan kelenjar getah bening
- Mudah memar
- Kelelahan terus-menerus
- Demam berulang atau keringat malam
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Sakit perut karena limpa yang membesar
- Sering infeksi
Diagnosis: Pendekatan Multi-Langkah
Dokter mendiagnosis CLL melalui kombinasi tes:
- Tes Darah: Menilai kadar limfosit, bentuk sel, dan perubahan DNA.
- Biopsi Sumsum Tulang: Memeriksa jaringan spons tempat sel darah dibuat.
- Pemindaian Pencitraan (CT, PET): Mendeteksi penyebaran kanker di jaringan lunak.
Strategi Perawatan: Dari Menunggu dengan Waspada hingga Terapi Tingkat Lanjut
Pengobatan tergantung pada stadium penyakit, jenis CLL, dan pengobatan sebelumnya. Pilihannya meliputi:
- Menunggu dengan Waspada: Untuk CLL tahap awal yang pertumbuhannya lambat, pengobatan segera mungkin tidak memperpanjang kelangsungan hidup. Pemantauan setiap 3–6 bulan merupakan standar.
- Terapi Bertarget: Pengobatan memblokir protein spesifik pada sel kanker, seringkali dengan efek samping yang lebih sedikit. Contohnya termasuk acalabrutinib, ibrutinib, dan venetoclax.
- Kemoterapi: Obat kuat membunuh sel kanker, digunakan ketika terapi yang ditargetkan tidak efektif atau untuk CLL agresif.
- Imunoterapi: Meningkatkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan kanker. Pilihannya termasuk terapi sel CAR T (peningkatan sel kekebalan yang dimasukkan kembali ke dalam tubuh) dan antibodi monoklonal (protein yang menarik sel kekebalan terhadap kanker).
- Transplantasi Sel Induk: Mengganti sumsum tulang yang sakit dengan sel induk yang sehat (jarang digunakan untuk CLL).
- Radiasi: Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit atau sebelum transplantasi sel induk (jarang terjadi pada CLL).
- Pembedahan/Leukapheresis: Jarang diperlukan, namun dapat mengatasi komplikasi seperti pembesaran limpa atau jumlah sel darah putih yang tinggi.
Potensi Komplikasi: Selain Leukemia Itu Sendiri
CLL dapat menyebabkan:
- Sering Infeksi: Karena melemahnya fungsi kekebalan tubuh.
- Kanker Lainnya: Peningkatan risiko melanoma, kanker paru-paru, atau kanker pencernaan.
- Sindrom Richter: Suatu bentuk limfoma yang jarang dan agresif.
- Masalah Autoimun: Sistem kekebalan menyerang sel darah merah atau trombosit.
CLL adalah suatu kondisi yang kompleks, namun deteksi dini dan pengobatan modern memberikan banyak pasien penatalaksanaan yang efektif dan kelangsungan hidup yang lama. Memahami perkembangan penyakit, faktor risiko, dan pilihan pengobatan memberdayakan individu untuk menavigasi diagnosis ini dengan keyakinan penuh.
