Per gli individui che convivono con la schizofrenia, periodi di ricaduta – contrassegnati da psicosi, paranoia e difficoltà nel processo decisionale – sono spesso inevitabili. Quando i sintomi ritornano, una comunicazione chiara sulle preferenze terapeutiche può diventare impossibile. Le direttive anticipate psichiatriche (PAD) sono uno strumento legale progettato per affrontare questa sfida, garantendo che i tuoi desideri siano rispettati anche quando non hai la capacità di esprimerli.
Cos’è una direttiva anticipata psichiatrica?
Un PAD è un documento giuridicamente vincolante che delinea l’assistenza sanitaria mentale desiderata in caso di crisi. Specifica gli ospedali preferiti, i farmaci (inclusi dosaggio e tempistiche) e designa un decisore fiduciario per far rispettare le tue istruzioni. La creazione di questo documento durante i periodi di stabilità ti consente di mantenere il controllo sul trattamento quando la gravità dei sintomi compromette la tua capacità di giudizio.
Come spiega il dottor Marvin Swartz della Duke University School of Medicine, “Si tratta di uno strumento importante per l’autonomia del paziente, poiché offre la tranquillità che le preferenze verranno prese in considerazione anche durante l’incapacità”.
Perché la ricaduta rende fondamentale la pianificazione anticipata
La ricerca conferma che la ricaduta è una realtà ricorrente per molti affetti da schizofrenia, soprattutto quando viene a mancare l’aderenza ai farmaci. Durante questi episodi, gli individui possono manifestare sintomi intensi che portano a una diminuzione della funzione cognitiva e all’incapacità di partecipare alle decisioni sanitarie.
Un PAD funziona in modo simile a una direttiva medica per la salute fisica, ma è specificamente adattato alle esigenze psichiatriche. Mentre le direttive mediche standard possono includere alcune preferenze in materia di salute mentale, un PAD offre una guida dettagliata e mirata per le crisi psichiatriche acute.
Componenti chiave di un PAD efficace
Un PAD completo dovrebbe includere:
- Procuratore designato: Una persona fidata autorizzata a prendere decisioni per tuo conto.
- Preferenze terapeutiche: Farmaci specifici, dosaggi e tempistiche per evitare reazioni avverse o trattamenti inefficaci.
- Impostazioni di trattamento: Ospedali, cliniche o strutture di cura preferiti.
- Indicatori di capacità: Comportamenti osservabili che segnalano una perdita di capacità decisionale e la necessità di attivare il PAD.
- Disposizioni per esigenze di vita: Istruzioni per gestire le responsabilità essenziali come la cura dei bambini, la cura degli animali domestici e gli obblighi finanziari.
Ken Duckworth, MD, della National Alliance on Mental Illness, sottolinea: “Con un PAD, c’è molta più chiarezza, il che è importante sia per la persona affetta da schizofrenia che per il suo team di assistenza”.
Creare il tuo PAD: una guida passo passo
- Raccogli informazioni: compila tutti i dettagli rilevanti, inclusi i farmaci, le sedi dei trattamenti e la logica alla base delle tue scelte. Documentare gli effetti collaterali passati o i trattamenti inefficaci per orientare le decisioni future.
- Nomina un proxy: scegli qualcuno che ti conosca bene e comprenda le tue preferenze. Tieni presente che alcuni stati vietano di nominare un fornitore diretto di cure come tuo delegato.
- Semplifica e sintetizza: mantieni il documento conciso e facile da leggere, anche durante una crisi. La Substance Abuse and Mental Health Services Administration offre modelli formato portafoglio per una rapida consultazione.
- Conformità legale: Consulta un avvocato per assicurarti che il tuo PAD sia in linea con le normative statali. Come minimo, il documento deve essere testimoniato e autenticato per la validità legale.
- Distribuisci copie: condividi il tuo PAD con il tuo procuratore, il tuo fornitore di servizi di salute mentale e chiunque altro sia coinvolto nelle tue cure.
Manutenzione continua
Rivedi il tuo PAD almeno una volta all’anno per assicurarti che rifletta le preferenze attuali. Le circostanze possono cambiare: puoi modificare le scelte terapeutiche, selezionare un nuovo proxy o modificare le sedi di trattamento preferite. Aggiornamenti regolari garantiscono che il documento rimanga pertinente ed efficace.
Il risultato finale
Le ricadute di schizofrenia sono comuni e possono compromettere il processo decisionale. Una direttiva anticipata psichiatrica consente agli individui di mantenere il controllo sulla propria cura delineando chiaramente le preferenze in anticipo. Creando un PAD, ti assicuri che la tua voce venga ascoltata anche quando non puoi parlare da solo.
Se tu o qualcuno che conosci siete in crisi, chiama o invia un messaggio al 988 per raggiungere il 988 Suicide & Crisis Lifeline.
