As últimas duas décadas testemunharam um progresso sem precedentes na saúde global: dezenas de milhões de vidas salvas, taxas de mortalidade reduzidas e esperança de vida aumentada mesmo nas nações mais pobres. No entanto, a paisagem está mudando. Os orçamentos dos doadores estão a diminuir, os países beneficiários exigem maior autonomia e as comunidades procuram mais controlo sobre os seus resultados de saúde. O modelo existente, embora bem sucedido, já não é sustentável.
Para manter a dinâmica, a saúde global deve passar por uma transformação fundamental: tornar-se mais eficiente, mais receptiva às prioridades nacionais e mais integrada e inovadora. O Fundo Global, uma força central neste progresso, deve liderar o ataque.
Maximizando o impacto: espremendo cada dólar
A primeira prioridade é garantir o máximo valor de cada dólar investido. Isto significa acelerar o acesso a inovações que salvam vidas, exemplificadas pela rápida implementação do lenacapavir, uma ferramenta altamente eficaz de prevenção do VIH, simultaneamente em países de baixo e médio rendimento. Da mesma forma, as redes mosquiteiras da próxima geração, 45% mais eficazes para um aumento marginal dos custos, e os raios X digitais habilitados para IA para o rastreio avançado da TB estão a ser implantados rapidamente.
O tempo é crítico. Atrasos custam vidas. Escala é igual a impacto. Programas-piloto burocráticos e implementações lentas são inaceitáveis. Mas a inovação por si só é insuficiente. A acessibilidade, os sistemas de saúde fracos, o estigma e a discriminação continuam a ser barreiras formidáveis. Alcançar aqueles que correm maior risco não é apenas um imperativo ético; é uma necessidade epidemiológica e econômica.
A maximização do impacto também requer a eliminação de barreiras entre os programas de doenças e a integração dos serviços de saúde. Uma abordagem holística que aborde as doenças infecciosas juntamente com as doenças não transmissíveis e a saúde mental proporciona melhores resultados e poupança de custos. Melhorias contínuas de eficiência são essenciais. O Fundo Global, que já opera com despesas gerais de 6%, está a aproveitar a tecnologia, incluindo a IA, para reduzir custos em mais 20%, ao mesmo tempo que simplifica os processos.
Acelerando a autossuficiência: uma transição em fases
Com o financiamento dos doadores sob pressão, os países devem acelerar o seu caminho para a autossuficiência. Esta não é uma mudança abrupta, mas uma transição em fases. Uma retirada demasiado precipitada prejudicará o progresso e custará vidas. O Fundo Global estabelecerá parcerias com países para desenvolver planos de transição personalizados, incentivando a auto-suficiência e garantindo ao mesmo tempo a continuidade.
Para algumas nações, isto significa um ciclo de subvenção de três anos como o último. Outros podem exigir dois ciclos. Para todos os Estados, excepto os mais frágeis, são essenciais planos de transição robustos. O apoio inclui o reforço da gestão das finanças públicas, o desbloqueio de novas fontes de financiamento e a facilitação da troca de dívida por saúde.
Os países podem sustentar o acesso a medicamentos a preços acessíveis, aproveitando o mecanismo de aquisição conjunta do Fundo Global. Ao oferecer pré-financiamento e colaborar com plataformas regionais, as nações ganham maior controlo sobre os custos. Mesmo em Estados assolados por conflitos ou economicamente em dificuldades, a construção de sistemas sustentáveis continua a ser fundamental.
Transformando o ecossistema global de saúde
O Fundo Global nasceu de uma ruptura: um reconhecimento de que o status quo era demasiado lento e burocrático. Essa mesma energia inquieta é necessária agora. A actual arquitectura global da saúde é fragmentada, duplicada e ineficiente. A racionalização é essencial. A fusão ou encerramento de agências redundantes, a clarificação de funções e a simplificação da colaboração não são negociáveis.
O Fundo Global, enquanto maior financiador multilateral, deve aproveitar os seus pontos fortes: capacidades de formação de mercado, aquisições globais e reforço dos sistemas comunitários. No entanto, a sua evolução deve alinhar-se com uma visão mais ampla, abrangendo a OMS, a Gavi, a ONUSIDA, as parcerias de desenvolvimento de produtos e os bancos de desenvolvimento.
As abordagens bilaterais apenas irão exacerbar a complexidade. O fortalecimento do sistema multilateral é o único caminho viável. Escolhas difíceis são inevitáveis. As restrições de recursos exigem uma priorização rigorosa. A transformação deve ser impulsionada pela liderança nacional e por organismos regionais, e não ditada por Genebra ou Nova Iorque.
A escolha é difícil: adaptar ou corroer. O progresso das últimas duas décadas prova o que é possível quando o mundo age em conjunto. Mas o modelo existente já não é sustentável. Os próximos 20 anos testarão se conseguiremos reinventar o sistema com a mesma ousadia que o criou. O futuro da saúde global depende disso
