O tratamento da obesidade, desde dietas da moda até intervenções cirúrgicas, tem uma longa história de exploração e soluções ineficazes. Apesar disso, a cirurgia bariátrica tem se tornado cada vez mais comum, com centenas de milhares de procedimentos realizados anualmente somente nos Estados Unidos. Embora as taxas de mortalidade modernas sejam consideradas “muito baixas” – cerca de 1 em 300 a 500 pacientes – o passado deste campo está repleto de falhas catastróficas e lacunas regulamentares contínuas.
O Contexto Histórico da Cirurgia Bariátrica
Os primeiros procedimentos bariátricos, como o bypass intestinal (remoção de 19 pés de intestino), foram abandonados após causarem “resultados desastrosos”, incluindo insuficiência hepática fatal devido à deficiência de proteínas. Este capítulo sombrio destaca os riscos inerentes às intervenções cirúrgicas radicais para perda de peso. A indústria evoluiu, mas o princípio subjacente permanece: alterar a fisiologia do corpo para impor restrições alimentares.
Procedimentos Atuais e Eficácia
Hoje, as cirurgias mais comuns incluem gastrectomia vertical (remoção da maior parte do estômago) e bypass gástrico em Y-de-Roux (grampeamento do estômago e redirecionamento do intestino delgado). Este último é mais eficaz para perda de peso (63% do excesso de peso perdido vs. 53% com gastrectomia vertical), mas apresenta maiores riscos de complicações. Muitos pacientes procuram a cirurgia acreditando que “as dietas não funcionam”, tratando-a efetivamente como uma solução dietética obrigatória.
Preocupações regulatórias e falta de supervisão
Um aspecto preocupante é que novos procedimentos cirúrgicos estão em grande parte isentos da aprovação rigorosa da FDA. Isto significa que as inovações podem ser implementadas sem extensos testes pré-comercialização, levantando questões sobre a segurança dos pacientes e a responsabilização da indústria. A falta de supervisão contribui para um padrão de risco em que o ónus da prova recai sobre o paciente e não sobre o prestador de cuidados.
A crise mais ampla da obesidade
A ascensão da cirurgia bariátrica ressalta uma falha sistêmica no tratamento eficaz da obesidade. Apesar de ter sido rotulada como uma “crise nacional” comparável ao terrorismo por um Cirurgião Geral, a resposta permanece morna, apoiando-se em “iniciativas voluntárias” da indústria alimentar e em “abordagens de pequenas mudanças” (como trocar mostarda por maionese). Esta inacção sugere uma falta de vontade política ou uma aceitação do problema como intratável.
A dificuldade do sucesso a longo prazo
Tal como parar de fumar, curar a obesidade requer um esforço sustentado, muitas vezes envolvendo múltiplas tentativas. Os pacientes podem recuperar grande parte do peso perdido, destacando que a cirurgia não é uma solução mágica. A chave do sucesso está no comprometimento e não na força de vontade, pois o processo é apenas “algo que precisa ser feito”, semelhante às tarefas diárias essenciais.
Concluindo, a cirurgia bariátrica representa uma medida drástica dentro de um sistema falho. Embora os riscos tenham diminuído, o histórico de fracassos, as lacunas regulatórias e a inação social sugerem que é urgentemente necessária uma abordagem mais holística à obesidade. A actual dependência de intervenções cirúrgicas reflecte tanto o desespero dos pacientes como as deficiências das estratégias de saúde pública.
