Para indivíduos que vivem com esquizofrenia, os períodos de recaída – marcados por psicose, paranóia e dificuldades na tomada de decisões – são muitas vezes inevitáveis. Quando os sintomas regressam, a comunicação clara sobre as preferências de tratamento pode tornar-se impossível. Uma diretriz antecipada psiquiátrica (PAD) é uma ferramenta legal projetada para enfrentar esse desafio, garantindo que seus desejos sejam atendidos mesmo quando você não tem capacidade para expressá-los.
O que é uma Diretiva Antecipada Psiquiátrica?
Um PAD é um documento juridicamente vinculativo que descreve os cuidados de saúde mental desejados em caso de crise. Ele especifica hospitais preferidos, medicamentos (incluindo dosagem e horário) e designa um tomador de decisão confiável para fazer cumprir suas instruções. A criação deste documento durante períodos de estabilidade permite que você mantenha o controle sobre seu tratamento quando a gravidade dos sintomas prejudicar seu julgamento.
Marvin Swartz, da Faculdade de Medicina da Universidade Duke, explica: “Esta é uma ferramenta importante para a autonomia do paciente, proporcionando tranquilidade de que as preferências serão consideradas mesmo durante a incapacidade”.
Por que a recaída torna o planejamento antecipado crítico
A pesquisa confirma que a recaída é uma realidade recorrente para muitos com esquizofrenia, especialmente quando a adesão à medicação falha. Durante esses episódios, os indivíduos podem apresentar sintomas intensos que levam à diminuição da função cognitiva e à incapacidade de participar nas decisões de saúde.
Um PAD funciona de forma semelhante a uma diretriz médica para saúde física, mas é especificamente adaptado às necessidades psiquiátricas. Embora as diretrizes médicas padrão possam incluir algumas preferências de saúde mental, um PAD oferece orientação detalhada e direcionada para crises psiquiátricas agudas.
Principais componentes de um PAD eficaz
Um PAD abrangente deve incluir:
- Proxy Designado: Um indivíduo confiável com autoridade para tomar decisões em seu nome.
- Preferências de medicação: Medicamentos, dosagens e horários específicos para evitar reações adversas ou tratamentos ineficazes.
- Configurações de tratamento: Hospitais, clínicas ou instalações preferidas para atendimento.
- Indicadores de capacidade: Comportamentos observáveis que sinalizam perda de capacidade de decisão e necessidade de acionamento do PAD.
- Disposições sobre necessidades de vida: Instruções para lidar com responsabilidades essenciais, como cuidar de crianças, cuidar de animais de estimação e obrigações financeiras.
Ken Duckworth, MD, da Aliança Nacional sobre Doenças Mentais, enfatiza: “Com um PAD, há muito mais clareza, o que é importante tanto para a pessoa com esquizofrenia quanto para sua equipe de atendimento”.
Criando seu PAD: um guia passo a passo
- Reúna informações: Compile todos os detalhes relevantes, incluindo medicamentos, locais de tratamento e a justificativa por trás de suas escolhas. Documente efeitos colaterais passados ou tratamentos ineficazes para informar decisões futuras.
- Nomeie um proxy: Escolha alguém que conheça você bem e entenda suas preferências. Observe que alguns estados proíbem nomear um provedor de tratamento direto como seu procurador.
- Simplifique e destile: Mantenha o documento conciso e fácil de ler, mesmo durante uma crise. A Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental oferece modelos do tamanho de uma carteira para referência rápida.
- Conformidade Legal: Consulte um advogado para garantir que seu PAD esteja alinhado com as regulamentações estaduais. No mínimo, tenha o documento testemunhado e autenticado para validade legal.
- Distribuir cópias: Compartilhe seu PAD com seu procurador, provedor de saúde mental e qualquer outra pessoa envolvida em seus cuidados.
Manutenção contínua
Revise seu PAD pelo menos uma vez por ano para garantir que ele reflita as preferências atuais. As circunstâncias podem mudar – você pode alterar as opções de medicação, selecionar um novo substituto ou ajustar os locais de tratamento preferidos. Atualizações regulares garantem que o documento permaneça relevante e eficaz.
O resultado final
As recaídas da esquizofrenia são comuns e podem prejudicar a tomada de decisões. Uma directiva antecipada psiquiátrica capacita os indivíduos a manter o controlo sobre os seus cuidados, delineando claramente as preferências com antecedência. Ao criar um PAD, você garante que sua voz seja ouvida mesmo quando você não consegue falar por si mesmo.
Se você ou alguém que você conhece estiver em crise, ligue ou envie uma mensagem de texto para 988 para entrar em contato com a 988 Suicide & Crisis Lifeline.
