Переговоры о продлении субсидий на страховые взносы по Affordable Care Act (ACA) проваливаются, поскольку законодатели-республиканцы сопротивляются даже временному продлению, предложенному президентом Трампом. Этот тупик угрожает существенным ростом страховых взносов для более чем 24 миллионов американцев, которые полагаются на страховое покрытие ACA, и обнажает глубокий раскол внутри партии по вопросам здравоохранения.
Тупиковая Ситуация: Предложение Трампа и Оппозиция Республиканцев
Президент Трамп изначально подавал сигналы о готовности продлить истекающие субсидии, одновременно преследуя реформы ACA, также известного как Obamacare. Он предложил перенаправить средства, которые в настоящее время поступают страховым компаниям, на прямые выплаты частным лицам, что потенциально может снизить стоимость для некоторых. Однако давление изнутри его собственной партии, по всей видимости, вынудило его отступить, и Трамп теперь публично выступает против продления.
Разногласия касаются того, следует ли продолжать субсидии без немедленных изменений в ACA. Республиканцы утверждают, что продление статус-кво лишь откладывает необходимые реформы, в то время как демократы обвиняют спикера Майка Джонсона в подрыве усилий Белого дома по предотвращению скачка страховых взносов.
Рост Страховых Взносов Неизбежен Без Действий
Без продления страховые взносы ACA вырастут резко. Данные из 30 штатов, использующих федеральное управление обменом, показывают средний рост на 30%, в то время как штаты с независимыми рынками сталкиваются со средним ростом на 17%. KFF оценивает общенациональный средний рост в 26%, но расходы могут подскочить на 75–90% в сельской местности, если субсидии истекут.
Действующие субсидии, расширенные во время пандемии COVID-19, защитили многих застрахованных от этих повышений. Их отмена непропорционально сильно ударит по американцам со средним и низким доходом, потенциально вынудив миллионы отказаться от страхового покрытия.
Альтернатива Трампа: Счета на Медицинские Расходы
План президента, получивший название «Закон о снижении цен на здравоохранение», предполагает временное продление субсидий на два года вместе с реформами, включая расширение взносов в счета на медицинские расходы (HSA). Эти счета, которые позволяют частным лицам откладывать деньги до уплаты налогов на медицинские расходы, популярны среди консерваторов как «ориентированная на потребителя» альтернатива традиционной страховке.
HSA значительно выросли с момента их появления в 1990-х годах, к концу 2022 года было открыто более 35 миллионов счетов. Сторонники утверждают, что они стимулируют людей искать планы с более низкими страховыми взносами, но критики утверждают, что они в первую очередь приносят пользу людям с более высокими доходами, которые могут позволить себе планы с высокими франшизами.
Политическая Неопределенность и Будущие Дебаты
Несколько республиканцев, в том числе сенаторы Кэссиди, Джонсон и Скотт, ранее предлагали направлять субсидии напрямую домохозяйствам, а не страховщикам, что соответствует подходу Трампа. Однако путь вперед остается неясным. Конгресс проголосует в этом месяце по вопросу о продлении субсидий, но долгосрочное решение остается неуловимым.
ACA не смогла обеспечить снижение стоимости, обещанное законодателями-демократами, и страховые взносы продолжают расти как на коммерческих, так и на рынках, спонсируемых работодателями. Политические дебаты о стоимости здравоохранения в рамках программы ACA, вероятно, будут продолжаться в будущем.
В заключение, оппозиция республиканцев продлению субсидий ACA угрожает дестабилизировать рынок здравоохранения и оставить миллионы людей перед лицом более высоких страховых взносов. Тупиковая ситуация отражает глубокие разногласия внутри партии и подчеркивает устойчивые проблемы решения проблемы растущих расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах.
