Кесарів розтин – це хірургічна процедура, яка застосовується, коли природні пологи через піхву становлять загрозу для матері або дитини. Вона включає розсічення черевної стінки і матки для вилучення немовляти. У Сполучених Штатах цей метод становить майже 30 відсотків усіх пологів. Сучасна медицина зробила цю процедуру надзвичайно безпечною, проте залишається серйозним втручанням, яке застосовується лише за наявності конкретних медичних показань.
Причини кесаревого розтину
Основна мета цієї операції – запобігання травмам у обох сторін. Природні пологи через піхву обходяться, якщо вони можуть завдати шкоди через розмір, становище чи показники здоров’я дитини.
Конкретні медичні показання для кесаревого розтину включають:
- Проблеми з плацентою або пуповиною: Якщо проблеми з плацентою або пуповиною порушують кровопостачання дитини, операція виконується для врятування її життя. Це часто виявляється за аномальними патернами серцевого ритму на кардіотокографі.
- Тривалі пологи: Якщо мати не може народити після тривалого періоду пологів, це часто пов’язано з тим, що дитина занадто велика для проходження через таз.
- ** Ризик інфекції: ** Для запобігання зараженню дитини небезпечними бактеріями, що присутні у навколоплідних водах, або через інфекцію піхви/шийки матки.
- Тазове предлежание: Це, коли дитина народжується сідницями чи ногами вперед, а чи не головою. Багато акушерів-гінекологів вважають, що всі випадки тазового передлежання у першородних жінок і всі передчасні тазові передлежання вимагають хірургічних пологів для запобігання травмам.
- Захворювання матері або плода: Якщо стан можна ефективніше лікувати шляхом негайного вилучення дитини.
- ** Ризик розриву матки: ** Матері, що перенесли попередній кесарів розтин, особливо класичного типу, стикаються з вищим ризиком розриву матки під час пологів. Операція запобігає цьому.
- ** Багатоплідна вагітність: ** Народження трьох і більше плодів.
Види кесаревого розтину
Існує два основні види кесаревого розтину. Вибір залежить від конкретної медичної ситуації.
Класичний кесарів розтин
Цей вид включає вертикальний розріз безпосередньо по центру товстої верхньої частини матки. Розріз шкіри може бути горизонтальним чи вертикальним. Він зазвичай застосовується у випадках, коли дитина перебуває в аномальному положенні або плацента розташована аномально низько. Цей метод рідко використовується сьогодні, оскільки він викликає більшу кровотечу, складніше у відновленні та збільшує ризик розриву матки при майбутніх вагітностях.
Кесарів розтин по нижньому сегменту
Це найпоширеніша операція. Вона включає горизонтальний розріз нижньої, більш тонкої частини матки. Розріз шкіри часто має форму посмішки, так званий “бікіні-розріз”, розташований у нижній частині живота.
Ризики та відновлення
Для мінімізації ризиків операція має виконуватися кваліфікованим акушером-гінекологом за участю анестезіолога. Також може бути педіатр, щоб негайно подбати про дитину після народження.
Потенційні ризики включають:
– Інфекцію
– рясна кровотеча
– Небезпечні тромби, які потрапляють у кровотік
Процес відновлення має свої незручності. Мати зазвичай перебуває у лікарні не менше двох-трьох днів. Якщо використовується загальна анестезія, що зараз є рідкістю, вона може не побачити дитину протягом декількох годин. При адекватному знеболюванні грудне вигодовування не повинно представляти проблеми.
Після повернення додому мати відчуватиме біль від розрізу і повинна обмежувати фізичну активність. Повне загоєння розрізу триває до шести тижнів. Незважаючи на ці труднощі, процедура вважається надзвичайно безпечною завдяки покращеним антибіотикам та анестезії. Здоров’я матері та дитини переважує ці тимчасові незручності.
Вплив на батьків
Історично жінок відокремлювали від їхніх чоловіків під час операції, що призводило до почуттів ізоляції та неповноцінності. Багато хто сприймав операцію як невдачу у досягненні природних пологів. Щоб протидіяти цьому, багато викладачів з підготовки до пологів тепер надають парам більше інформації про процедуру.
Сьогодні багато лікарень дозволяють чоловікам залишатися зі своїми дружинами під час операції. Це зазвичай не викликає проблем і дозволяє жінкам ділитися досвідом пологів більш позитивним чином.
Природні пологи після кесаревого розтину
Старе правило “раз перетин – завжди перетин” змінилося. Багато жінок, які перенесли попередній кесарів розтин, можуть безпечно народити природним шляхом при наступній вагітності. Це відомо як природні пологи після кесаревого розтину (VBAC).
Щоб мінімізувати ризик розриву рубця на матці під час пологів, мають бути виконані певні критерії:
– Попереднє кесарів розтин мало бути по нижньому сегменту.
– Таз матері має бути нормального розміру.
– Причина попереднього кесаревого розтину не повинна бути присутня у поточній вагітності.
Хоча кесарів розтин зазвичай не впливають на дитину в довгостроковій перспективі, деякі дефекти народження є довічними станами. Розуміння цих наслідків допомагає батькам ухвалювати обґрунтовані рішення.
