Uvádějí: šedesát sekund. Žádné záření. Jen koupel.
Tento měsíc Midjourney odhalil prototyp, u kterého internet křičel „toto je změna hry“, zatímco polovina lékařské komunity se smála. Mluvíme o skeneru pro ultrazvukové vyšetření celého těla. To zní neuvěřitelně, protože ultrazvuk celého těla ještě není běžnou praxí. Ale jsme tady.
Přes třicet let se věnuji diagnostické radiologii. Četl jsem CT vyšetření, MRI vyšetření a tradiční ultrazvukové vyšetření. Viděl jsem, jak technologické sliby přicházejí a odcházejí. Mám na toto nové zařízení svůj názor. Není to úplně negativní. Jen… opatrně.
Technologie je opravdu chytrá
Design je jednoduchý, ale promyšlený. Sedíte v nádrži s vodou. Kolem vás je 360stupňová prstencová struktura, která vysílá ultrazvukové vlny ze všech směrů. Při klasickém ultrazvuku přitlačíte sondu s gelem na jednu stranu těla. To poskytuje plochý řez. A tento systém připomíná CT vyšetření, ale bez rentgenového záření. Vytváří řezy ze všech směrů.
„360stupňový pohled vytváří hloubku, kterou skenery s jedním úhlem pohledu nemohou dosáhnout.“
Je to rychlejší. Je to levnější než magnetická rezonance. A nejste vystaveni ionizujícímu záření. Poslední aspekt je velmi důležitý. Pokud chcete někoho opakovaně skenovat, aniž byste mu „usmažili“ tkáň neviditelným ohněm, tento přístup vyhrává.
Dobrý na tuk, méně účinný na kosti
Co může vidět? Hlavně složení těla.
Umělá inteligence odvádí dobrou práci při identifikaci hranic. Dokáže rozlišit svaly od tuku. Dokáže vypočítat procenta pro váš trup nebo končetiny. Pokud sledujete změny ve stravě nebo účinky léků, je to užitečné. Říkají tomu segmentace. Stroj ví, kde končí játra a začíná tuk.
Ale ultrazvuk má slepé místo. Vzduch a kost blokují zvukové vlny.
Přemýšlejte o tom. Váš mozek se nachází uvnitř vaší lebky. Vaše plíce jsou plné vzduchu. Tento stroj do nich nevidí. Poskytne vám slušný pohled na pevné orgány – slezinu, slinivku, ledviny, játra. Ale pokud hledáte plicní uzlík nebo krvácení do mozku, zapomeňte na to. Fyzika to nedovolí.
Ne pro screening rakoviny (zatím)
Pojďme ten mýtus hned vyvrátit.
Je to určeno k odhalení raného stadia rakoviny u zdravých lidí? Ne. Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) jej pro tento účel neschválil. A abych byl upřímný, obrázky, které jsem viděl, nejsou dostatečně jasné.
Nesázel bych na to, že prototyp dokáže odhalit nádor menší než jeden centimetr v játrech. Tradiční ultrazvuk má omezení rozlišení, a i když 360stupňové zobrazení pomáhá, čistota pixelů zatím není dostatečná. Někteří fanoušci techna na internetu sní o univerzální včasné detekci. To je roztomilé. Ale to není realita.
Skutečná hodnota: Sledování vývoje
Kde může skutečně pomoci? Sledování.
Pokud víme, že v ledvině je malá hmota, můžeme ji sledovat. Týdně? Měsíční? U vyšetření MRI nebo CT je záření a náklady neúměrně drahé. S tímto zařízením? Levný. Bezpečně. Rychle.
Můžete sledovat reakci známého nádoru na chemoterapii, aniž byste pacienta vystavovali záření. Mohli byste sledovat náhodné nálezy ve velkých skupinách lidí, abyste viděli, které z nich se stávají nebezpečnými. To vytváří spolehlivý soubor dat. Výzkumníci milují data.
Kdo by to nemiloval?
Přestaňte se navzájem nenávidět na internetu
Internetové komentáře jsou nepořádek. Lékaři nazývají technology „podvodníky“. Technologové nazývají lékaře „luddisty“. Obojí jsou líné stereotypy.
Většina lékařů není proti technologiím. Jen neradi nahrazujeme odborný úsudek hláškami. Existují zde oprávněné obavy. Neschválené datové toky. Biopsie objednané na základě rozmazaných snímků, které vedou ke zbytečným operacím. Skutečná škoda může pocházet z nadměrné detekce.
A většina technologických inovátorů nejsou podvodníci. Upřímně chtějí pomoci. Chtějí nástroje, které zlepšují život. Chtějí rychlost a dostupnost.
Máme tedy prototyp, který toho hodně slibuje, ale je neúplný. Je inovativní. Je rychlý. Je limitován fyzikou a aktuální kvalitou obrazu.
Potřebuje ověření. Ne tiskové zprávy. Recenzované studie. Technické kontroly.
Pokud dokážeme spolupracovat – lékaři a inženýři pracují společně, místo aby na sebe vrhali stín – mohli bychom skutečně získat něco cenného. Mezitím si užijte koupel. To je skvělé. Ale není to kouzlo.
Než začneme skenovat drobné nádory, je třeba zlepšit kvalitu obrazu. Snad příští rok. Možná za pět let.
