Они создают системы для этого.
Вы заходите в больницу с одной надеждой: выжить. Вы не хотите, чтобы вам стало хуже, и стремитесь как можно скорее вернуться домой.
Просто, правда?
«Они просто хотят домой и не хотят возвращаться» — ИлсунгCho, доктор медицинских наук
На деле всё далеко не просто. Чтобы безопасно выписать пациента, нужна масштабная, многоуровневая система. Врачи, администраторы, уборщики, заведующие отделениями — все должны действовать синхронно. Если кто-то упустит деталь, показатели пойдут вниз. Растет смертность. Увеличивается длительность пребывания в стационаре. Возникают осложнения.
Журнал Forbes решил измерить этот хаос.
Как мы выбрали лучшие больницы
Они запустили первые в истории рейтинги больниц по штатам. Не просто национальные лидеры, а локальные ориентиры. Цель? Дать вам понять, кому ваши соседи доверяют свою жизнь.
Критерии были строгими.
— Данные брались из CMS — государственного реестра качества медицинской помощи.
— Мы проанализировали 56 конкретных показателей качества.
— Больше всего значили результаты лечения (55%). Затем — лучшие практики (20%). Стоимость услуг (15%). И опыт пациентов (10%).
Ключевой момент? Они скорректировали данные, учитывая фактор «удачи» или, точнее, социально-экономические факторы здоровья. Богатые и бедные, сельские и городские районы — сырые данные были выровнены, чтобы больница в сложном районе не наказывалась за более больных и бедных пациентов. Это более честная борьба.
В итоге в список попали 781 учреждение. В среднем около 15 на штат.
— Все национальные больницы с 5 звездами прошли автоматически.
— Все больницы с 1 и 2 звездами были исключены.
— Все остальные должны были войти в топ-30% своего штата.
Механизм обеспечения качества
Хорошие результаты никогда не бывают случайными.
«Достичь высоких показателей качества просто так не получается» — Алисон Бродгински, доктор остеопатической медицины
Медицинский центр Geisinger Wyoming Valley знает это не понаслышке. Они получили 5 звезд. Но это стоило денег. Панелей данных. Команд аналитиков. Людей, нанятых специально для того, чтобы следить за цифрами и находить слабые места в системе.
Обучение — это половина битвы. Медсестры должны идеально кодировать историю болезни. Если данные неверны, система считает, что качество помощи плохое. Руководству больницы пришлось внедрить культуру, где ответственность — не наказание, а норма.
Доктор Бродгински проводит еженедельные встречи по пятницам. Она не только показывает ошибки, но и вслух читает хорошие отзывы. Почему? Потому что надежда работает. Комплаенс (формальное соблюдение правил) мертв. Вовлеченность жива.
Передовые сотрудники знают лучше всех
Джек Нидлман из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) говорит прямо: если игнорировать сотрудников на передовой, вы потерпите неудачу.
Они знают рабочие процессы. Они видят узкие места. Администраторы рисуют стрелочки на диаграммах процессов, но медсестры видят, как бюрократические нити путаются вокруг кроватей пациентов.
Возьмите St. Luke’s в Айдахо. У них есть два 5-звездочных центра в высокогорной пустыне. Директор по качеству Дженни Хопкинс делает упор на объяснение. Зачем мы протираем носовые ходы?
Потому что это предотвращает инфекции, устойчивые к антибиотикам.
Звучит мелко. Быстрое прикосновение перед операцией. Но если не объяснить персоналу зачем это нужно, они не сделают это хорошо. Если навязать правило, они будут его ненавидеть. Если объяснить риск, они возьмут безопасность на себя.
Нужны все. Хирург, медсестра, человек, убирающий комнату в 3 часа ночи. Один пропущенный шаг может испортить результат.
В качестве медицинской помощи нет четкого финала. Есть только ежедневная рутинная работа по удержанию протоколов в строгом порядке и поддержанию вовлеченности персонала.
Список доступен онлайн. 50 штатов. Включая округ Колумбия. Проверьте, кто попал в список в вашем регионе. Потому что когда придет время, вы не хотите угадывать.
