У вас приступ мигрени. За этим следует вздутие живота. И вдруг, без видимой причины, накатывает тревога.
Годами вы могли считать эти проблемы отдельными. Разные направления медицины. Разные врачи.
Но это не так.
Новые исследования показывают, что эндометриоз имеет «лицо», которое большинство людей никогда не распознает. Он не всегда заявляет о себе громкой тазовой болью. Иногда он тихо проявляет себя через нервную систему.
Почему эндометриоз проявляется как мигрень и тревожность
Обычно эндометриоз представляют исключительно как проблему тазовой области. Ткани, схожие со слизистой матки, разрастаются в других местах. Это заболевание затрагивает одну из десяти женщин репродуктивного возраста. Тем не менее, постановка диагноза часто затягивается на годы. Почему?
Потому что медицина все еще ищет неверные признаки.
Традиционно хирургам необходимо было визуально подтвердить повреждения с помощью лапароскопа. Камера внутри живота. Это инвазивно и дорого.
Исследователи стремились разорвать этот круг. Они обратились к базе данных All of Us Research Program — крупнейшему репозитарию медицинских данных в США.
Они проанализировали истории болезни более 22 000 женщин и отслеживали 19 различных состояний: мигрени, усталость, проблемы с ЖКТ, перепады настроения.
В чем была цель? Найти закономерности. Помочь женщинам сказать себе: «Подождите, а не это ли у меня?».
Прежде чем перейти к профилям, рассмотрим главный вопрос, стоящий за этим изменением подхода: Какие не болевые симптомы эндометриоза приводят к ошибочным диагнозам? Ответ меняет всё.
ЧетыреDistinct профиля эндометриоза
Данные не слились в единую неразбериху. Они четко разделились. Выделились четыре группы. Каждая рассказывает свою историю.
Профиль 1: «Тяжелый груз»
Сильная боль. Серьезные расстройства пищеварения. Резкие спады настроения. У них есть всё. Бремя симптомов высокое. Страдания видны.
Профиль 2: «Петля боль-эмоции»
Самая многочисленная группа. Их мир вращается вокруг боли и эмоционального состояния. Это тот паттерн, которого ожидают врачи. Они в основном соответствуют классическим учебным описаниям.
Профиль 3: «Бесшумный нейропсихологический кластер»
Вот неожиданный поворот.
Сюда попадает почти треть женщин. Их основные симптомы? Тревожность. Депрессия. Частые мигрени.
Есть ли у них тазовая боль? Мало или совсем нет.
Именно эту группу часто «терят». Это профиль, который с наибольшей вероятностью остается полностью незамеченным.
Профиль 4: «Низкая тяжесть»
Симптомы в целом легкие. Но будьте осторожны. Это может быть просто следствием плохого ведения медицинских записей. Женщины могут занижать уровень своей боли. Это пробел в документации, а не обязательно отсутствие заболевания.
Как неврологический профиль приводит к ошибочным диагнозам
Вспомните Профиль 3.
У вас раскалывается голова. Вы чувствуете себя напряженной и одновременно истощенной. К кому вы идете?
К неврологу. Может быть, к психотерапевту.
Никто не предлагает вам посетить гинеколога.
Исследование прямо указывает на эту проблему. Женщинам с нетипичными симптомами необходимо скрининговое обследование уже сейчас. Не ждите появления тазовой боли.
Если ваш невролог лечит мигрень, а терапевт — тревожность, вы получаете облегчение. Но не получаете ответов. Причина остается скрытой.
Речь идет не только о комфорте. Речь о диагнозе. Раннее выявление заболевания меняет всю траекторию вашей жизни.
Когда эндометриоз сочетается с другими заболеваниями
Ситуация усложняется, когда к процессу присоединяются другие заболевания.
Аденомиоз
Это состояние, при котором ткань эндометрия разрастается внутри мышечной стенки матки. Не снаружи. Внутри. Массивные кровотечения. Невыносимая боль.
Исследование показало, что женщины, имеющие как эндометриоз, так и аденомиоз, входили в группы с наибольшим бременем симптомов. Случаев с легкой симптоматикой среди них не было.
Вывод? Если у вас оба заболевания, нагрузка на организм огромна. Вам требуется более пристальное наблюдение и индивидуализированный подход. Универсальная таблетка здесь не поможет.
СПЯЯ (ранее СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников. Теперь чаще называемый синдромом полиморфных яичников (PMOS).
Симптомы сильно перекрываются. Эта путаница дополнительно запутывает картину. Важно понимать разницу. Одно заболевание не исключает другого, но методы лечения отличаются.
Что делать, если вы узнали эти симптомы
Не паникуйте. Не каждая головная боль означает эндометриоз.
Но ищите закономерности.
Если несколько симптомов циклически меняются вместе с вашим менструальным циклом, обратите на это внимание. Вот как подготовиться к следующему визиту к врачу:
- Отслеживайте ритм. Записывайте мигрени, перепады настроения, вздутие живота. Совпадают ли они по времени с вашим циклом? Паттерны важнее разрозненных эпизодов.
- Объедините свою историю болезни. Перестаньте разделять симптомы по разным врачам. Представьте полную картину одному специалисту. Позвольте ему связать воедино проблемы вашего кишечника, мозга и цикла.
- Забудьте о требовании наличия боли. Да, тазовая боль — самый «громкий» симптом. Но не единственный. Задавайте вопросы об эндометриозе, даже если ваша главная жалоба связана с психикой или неврологией.
Сдвиг в диагностике
Для той трети женщин, которые скрываются за маской мигреней и тревожности, путь к помощи был неверным. Они стучались в не те двери.
Это исследование направлено на исправление этой карты.
Оно доказывает, что эндометриоз по-разному проявляется у разных людей. Оно бросает вызов устаревшему определению, основанному исключительно на хирургическом выявлении. Технологии и большие данные наконец дают голос тем «тихим» кластерам симптомов, которые раньше игнорировались.
Чего мы ждем?
Чтобы мы перестали ждать появления боли. Чтобы мы прислушались к сигналам мозга.
И, возможно, просто возможно, мы быстрее найдем ответ.
