Переговори про продовження субсидій на преміум-сервіс відповідно до Закону про доступне медичне обслуговування (ACA) розвалюються, оскільки законодавці-республіканці протистоять навіть тимчасовому продовженню, запропонованому президентом Трампом. Тупикова ситуація загрожує значним збільшенням премій для понад 24 мільйонів американців, які покладаються на покриття ACA, і виявляє глибокі розбіжності всередині партії щодо охорони здоров’я.
Безвихідь: пропозиція Трампа та республіканська опозиція
Президент Трамп спочатку заявив про готовність продовжити субсидії, термін дії яких закінчується, одночасно проводячи реформи ACA, також відомого як Obamacare. Він запропонував перенаправити кошти, які зараз надходять до страхових компаній, на виплати окремим особам, потенційно знизивши витрати для деяких. Але тиск з боку його власної партії, схоже, змусив його відмовитися, і тепер Трамп публічно виступає проти продовження.
Розбіжності зосереджені щодо того, чи слід продовжувати субсидії без негайних змін до ACA. Республіканці стверджують, що розширення статус-кво лише відкладає необхідні реформи, тоді як демократи звинувачують спікера Майка Джонсона у підриві зусиль Білого дому щодо запобігання стрибку страхових премій.
Збільшення страхових премій неминуче без дій
Без продовження премії ACA різко зростуть. Дані з 30 штатів, які використовують федеральні біржі, показують середнє зростання на 30%, тоді як штати з незалежними ринками стикаються з середнім зростанням на 17%. KFF оцінює середнє національне збільшення на 26%, але витрати можуть зрости на 75-90% у сільській місцевості, якщо закінчиться термін дії субсидій.
Поточні субсидії, збільшені під час пандемії COVID-19, захистили багатьох застрахованих від цих підвищень. Їх скасування непропорційно вдарить по американцях із середнім і низьким рівнем доходів, потенційно змусивши мільйони відмовитися від страхового покриття.
Альтернатива Трампу: медичні рахунки
Президентський план під назвою «Закон про зниження цін на медичне обслуговування» передбачає тимчасове продовження субсидій на два роки разом із реформами, включаючи збільшення внесків на медичний ощадний рахунок (HSA). Ці рахунки, які дозволяють особам відкладати гроші до сплати податків на медичні витрати, популярні серед консерваторів як «орієнтована на споживача» альтернатива традиційному страхуванню.
HSA значно зросли з моменту їх появи в 1990-х роках, до кінця 2022 року було відкрито понад 35 мільйонів рахунків. Прихильники стверджують, що вони заохочують людей шукати плани з нижчими преміями, але критики стверджують, що вони в першу чергу приносять користь людям з вищими доходами, які можуть дозволити собі плани з високою франшизою.
Політична невизначеність і майбутні дебати
Декілька республіканців, у тому числі сенатори Кессіді, Джонсон і Скотт, раніше пропонували надсилати субсидії безпосередньо домогосподарствам, а не страховим компаніям, відповідно до підходу Трампа. Однак шлях уперед залишається незрозумілим. Цього місяця Конгрес проголосує за те, чи продовжувати субсидії, але довгострокового рішення поки що немає.
ACA не вдалося забезпечити скорочення витрат, обіцяне законодавцями-демократами, і премії продовжують зростати як на комерційних ринках, так і на фінансованих роботодавцями ринках. Політична дискусія щодо вартості медичної допомоги згідно з ACA, ймовірно, триватиме в майбутньому.
На завершення, республіканська опозиція продовженню субсидій ACA загрожує дестабілізувати ринок охорони здоров’я та призвести до того, що мільйони людей зіткнуться з підвищенням премій. Тупикова ситуація відображає глибокі розбіжності всередині партії та підкреслює постійні проблеми, пов’язані зі зростанням витрат на охорону здоров’я в Сполучених Штатах.
