Незважаючи на нещодавнє зниження рівня ожиріння серед дорослих у США — з 39,9% у 2022 році до 37% у 2025 році — попит на ефективні методи лікування ожиріння залишається значним. Хоча зміни способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, є фундаментальними, їх часто недостатньо для довгострокового контролю ваги. Ліки можуть допомогти заповнити цю прогалину, впливаючи на біологічні фактори, які сприяють збільшенню ваги, як пояснює доктор Тімоті Гарві з Університету Алабами в Бірмінгемі: «Ожиріння — це хвороба, яка потребує втручання протягом усього життя… ліки можуть зупинити процеси, які спричиняють це набір ваги».
Препарати для схуднення наразі схвалені для дорослих з ІМТ 30 або вище, або для тих, хто має ІМТ 27 або вище та мають такі захворювання, пов’язані з вагою, як високий кров’яний тиск, діабет або апное уві сні. Однак шлях до безпечного та ефективного лікування був сповнений невдач.
Історія ризиків і огляди
Ранні етапи розробки ліків для схуднення ознаменувалися небезпечними експериментами. Ще в 1940-х роках «райдужні пігулки» — коктейлі з амфетамінів, діуретиків, проносних засобів і гормонів щитовидної залози — активно продавалися, часто з летальними наслідками. До 1960-х років FDA вилучило ці нерегульовані суміші з ринку після численних смертей. Доктор Френк Грінвей з Університету штату Луїзіана наголошує на цій проблемі: «Жоден із цих препаратів не був довгостроково перевірений… це збільшує ризик того, що вони матимуть побічні ефекти, які не виявлені під час короткочасної терапії».
У 1990-х роках спостерігався підйом і падіння фен-фену, комбінації фенфлураміну та фентерміну, який пізніше був відкликаний через дефекти серцевих клапанів. Наступні препарати, такі як сибутрамін (Meridia) і лоркасерин (Belkik), також були відкликані через серцево-судинні ризики та рак. Ці невдачі підкреслили необхідність більш ретельного тестування.
Сучасний нагляд і нові можливості
Наприкінці 1990-х років FDA запровадило більш суворі вимоги до клінічних випробувань ліків для лікування ожиріння. Нещодавно схвалені препарати пройшли ретельніше тестування та, як правило, мають кращий профіль безпеки. На даний момент доступно кілька варіантів, кожен зі своїм механізмом і функціями:
- Tirzepatide (Zepbound): Щотижнева ін’єкція, яка імітує гормони, які регулюють інсулін і травлення, демонструючи середню втрату ваги на 22,5% у клінічних випробуваннях. Поширені побічні ефекти включають нудоту, діарею та блювоту.
- Семаглутид (Vegovi): Інший агоніст рецептора GLP-1 доступний у вигляді щотижневої ін’єкції або щоденної пероральної таблетки. Він регулює апетит і був пов’язаний з пухлинами щитовидної залози в дослідженнях на тваринах.
- Налтрексон-бупропіон (контрава): пероральний препарат, який поєднує в собі ліки від залежності та депресії для придушення апетиту. Це може посилити суїцидальні думки, тому його слід уникати тим, хто має неконтрольований артеріальний тиск.
- Liraglutide (Saxenda): щоденна ін’єкція, яка імітує гормони, що регулюють апетит. Він несе в собі ризик панкреатиту і пов’язаний з пухлинами щитовидної залози у тварин.
- Фентермін-топірамат (Xymia): таблетки для зниження апетиту. Його не слід вживати людям з глаукомою, гіпертиреозом або захворюваннями серця в анамнезі.
- Орлістат (Xenical, Alli): Таблетки, які блокують всмоктування жирів, спричиняючи діарею, гази та виділення жирного стільця. Це може перешкоджати засвоєнню поживних речовин і деяких ліків.
Зважування переваг і ризиків
Перш ніж починати приймати ліки для схуднення, пацієнти повинні обговорити потенційні ризики та побічні ефекти зі своїм лікарем. Ці ліки не можна використовувати під час вагітності та людям з розладами харчування. Зміни способу життя, включаючи дієту, фізичні вправи та регулярні огляди у фахівця з ожиріння, залишаються критично важливими для довгострокового успіху.
Сучасне покоління препаратів для схуднення є значним кроком вперед з точки зору безпеки та ефективності. Однак для максимізації користі та мінімізації шкоди необхідні відповідальне використання та прийняття обґрунтованих рішень.
Висновок: Сучасні методи лікування ожиріння є цінним засобом для тих, хто бореться з контролем ваги, але вони не є заміною для зміни способу життя. У міру розвитку досліджень і посилення регулювання майбутнє препаратів для схуднення обіцяє безпечніші та ефективніші рішення.
