Не существует волшебной ластик-кнопки, способной мгновенно стереть мигрень. Она возвращается. Она затягивается. Она ждет вас. Но вы не бессильны. Существуют методы лечения для управления симптомами. Чтобы сделать «штормы» реже. Или менее разрушительными.
Врачи обычно делят лекарства от мигрени на две категории: острые и профилактические.
Острые препараты предназначены для «здесь и сейчас». Как раз когда начинается приступ. Их цель — немедленно снизить боль и другие симптомы. Профилактика — это игра в долгую. Вы принимаете их ежедневно, надеясь уменьшить частоту приступов или смягчить их удар.
Затем есть нейромодуляция. Электрические импульсы. Магнитные импульсы. Эти устройства воздействуют на определенные нервы, участвующие в мигрени. Они успокаивают перевозбужденную нервную систему и меняют то, как боль сигнализирует вашему мозгу.
Техники «мозг-тело» тоже помогают. Акупунктура. Биологическая обратная связь. Массаж. Для некоторых людей эти методы останавливают приступы до того, как они начнутся. К тому же, если вы знаете свои триггеры — избегайте их. Это просто, но сложно придерживаться на практике.
Вот разбор доступных вариантов. Без лишней воды. Только факты.
12 Продуктов? Почему бы и нет.
Головная боль — это неприятно. Мигрень разрушает. Пытаться вылечиться с помощью еды звучит оптимистично. А может, и наивно. Но некоторые люди клянутся определенными продуктами, чтобы сдерживать симптомы или предотвратить приступы в целом. Это не лекарство. Это просто чем заняться, пока вступают в силу препараты.
Лекарства
Безрецептурные основы
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — первая линия защиты. Ибупрофен. Напроксен. Аспирин. Ацетаминофен технически не является НПВС, но он обычно соседствует с ними в аптечке.
Комбинированные препараты, такие как Excedrin, смешивают аспирин, ацетаминофен и кофеин. Они хороши при легкой и умеренной мигрени. Но не очень эффективны при тяжелых.
Предупреждение. Если ваш врач рекомендует принимать НПВС или аспирин ежедневно, будьте осторожны. Язвы. Желудочно-кишечные кровотечения. И головные боли от чрезмерного использования лекарств. Да. Лечение от головной боли вызывает новые головные боли.
Триптаны
Серьезные средства. Технически это агонисты рецепторов 5-HT1B/1D. Звучит страшно. Но это не так. Они связываются с серотониновыми рецепторами на нейронах. Блокируют пути передачи боли.
Принимаются по назначению, когда безрецептурные препараты не помогают. Их семь. Алмотриптан. Eletriptan. Фроватриптан. Наратриптан. Ризатриптан. Суматриптан. Золмитриптан.
Формы выпуска различаются. Таблетки. Назальные спреи. Пудры. Инъекции. Если вы испытываете тошноту? Выбирайте неоральные формы. Во время мигрени работа ЖКТ замедляется. Он не будет перерабатывать таблетки достаточно быстро.
Побочные эффекты распространены. Тошнота. Головокружение. Сонливость. Покалывание в мышцах. Это связано с тем, что они сужают кровеносные сосуды. Не используйте их, если у вас высокий риск инсульта или сердечного приступа. Или неконтролируемое высокое кровяное давление. Некоторым женщинам с мигренью с аурой. Особенно если они принимают противозачаточные? Избегайте этих препаратов.
Симбраво. Новое поколение.
Январь 2025 года. FDA одобрила Symbravo. Он сочетает ризатриптан (триптан) с мелоксикамом (НПВС для лечения артрита).
Сочетание триптанов и НПВС — не новинка. Новинка в способе доставки. Мелоксикам в этой таблетке быстро всасывается. В течение часа. Ризатриптан действует быстро, но быстро выводится. Этот новый мелоксикам остается в организме на 18 часов. Вместе они предлагают быстрое облегчение, которое не исчезает с закатом.
Эрготы
Старая школа. Взаимодействуют с теми же рецепторами, что и триптаны, но обычно проигрывают в споре об эффективности.
Дигидроэрготамин. Применяется, когда триптаны не работают. Лучше всего вводить через внутривенный доступ. Специалистом. Также доступен как самостоятельная инъекция или назальный спрей.
Гебанты
CGRP — это пептид в мозге. Короткая цепочка аминокислот. Он расширяет кровеносные сосуды. Передает сигналы боли. Во время мигрени? Уровень CGRP резко возрастает в крови и слюне.
Гебанты — это антагонисты. Они блокируют связывание CGRP. Просто. Эффективно.
Список одобреного FDA:
- Атогебант (Qulipta)
- Римегепант (Nurtec ODT)
- Уброгебант (Ubrelvy)
- Завебант (Zavzpre)
Завебант — это назальный спрей. Одно нажатие. Готово. Максимальная доза в течение 24 часов? Одно нажатие.
Атогебант был одобрен в 2023 году также как профилактическое средство. При хронической мигрени. Исследования показали, что примерно на семь дней мигрени меньше за 3 недели по сравнению с плацебо. Семь дней. За три месяца. Это значительный результат.
Противорвотные препараты. Помощники
Мигрень — это не только боль в голове. Это желудок. Дрожь.
Антиэмétiques. Оральные препараты, назначаемые вместе с обезболивающими.
- Хлорпромазин.
- Прохлорперазин (Compz).
- Метоклопрамид (Reglan).
- Дроперидол.
Метоклопрамид заставляет мышцы верхнего отдела ЖКТ работать. Проталкивает еду. Вниз. В тонкий кишечник. Отдых. Они блокируют химические вещества в мозге. Связанные с рвотой.
Антигипертензивные препараты
Препараты от давления? Да.
Бета-блокаторы контролируют гипертонию и ишемическую болезнь сердца. Но они предотвращают мигрень. Пропранолол. Метопролол. Тимолол. Как они работают? Мы до сих пор не уверены полностью.
Побочные эффекты. Депрессия. Бессонница. Усталость. Вялость.
Блокаторы кальциевых каналов, такие как Верапамил, также помогают предотвращать приступы.
Антидепрессанты
Уровни серотонина меняются в вашем мозге во время мигрени.
Трициклические антидепрессанты корректируют серотонин и другие химические вещества. Амитриптилин. Единственный трициклический препарат, доказавший эффективность в предотвращении мигрени. Nortriptyline также работает для некоторых.
Побочные эффекты: сухость во рту. Запор. Набор веса. Сексуальная дисфункция.
СИОЗС, такие как флуоксетин, или СИОЗСН, такие как венлафаксин? Ограниченные исследования. Но они могут помочь. Могут.
Противосудорожные препараты
Дивалпроекс. Топирамат. Снижают частоту мигрени. Доступны в таблетках, капсулах, капсулах для посыпания (для мягкой пищи).
Как? Непонятно. Принимать ежедневно.
Побочные эффекты значительны. Тошнота. Усталость. Выпадение волос. Изменение веса. Головокружение. Проблемы с концентрацией.
Беременны? Или планируете? Пропустите эти препараты.
Ботокс
Хроническая мигрень? Одобрено FDA для этого. Онботули눔токсин А. Вводится в 31 точку. Лоб. Шея. Блокирует мышечные сокращения. Нервы. Сигналы боли.
Снижает количество приступов. Примерно наполовину. Работает около 12 недель на сеанс. Побочный эффект. Боль в шее. Ледяные компрессы помогают.
Лечение происходит каждые 3 месяца. Преимущества. Возможно, после второго. Третьего раунда. Безопасно сочетать с другими лекарствами от мигрени. Никаких неприятных взаимодействий.
Антитела к CGRP. Биологические препараты
Белки, созданные в лаборатории. Нацелены на CGRP. Снижают влияние на боль и воспаление. Профилактическое лечение.
Препараты:
- Эптиinezumab.
- Эренумаб.
- Фременезумаб.
- Галканезумаб.
Данные за 2023 год: Снижение дней мигрени как при эпизодической, так и при хронической форме. Лучше, чем плацебо.
Способ введения? Внутривенно один раз в три месяца. Или ежемесячные инъекции.
Август 2025 года: Фременезумаб получил одобрение FDA для детей. От 6 до 17 лет.
Побочные эффекты различаются. Эренумаб может вызвать запор. Язвы. Выпадение волос. Высокое давление. Эптиinezumab может поцарапать горло или заложить нос.
Стероиды
Статус мигренозус. Когда мигрень длится более 72 часов. Или просто не поддается обычным препаратам.
Врачи могут назначить стероиды. Метилпреднизолон. Дексаметазон. Большинство исследований предполагают, что эти препараты лучше всего предотвращают мигрени. Или смягчают удар.
Они предназначены только для краткосрочного применения. Риск бессонницы. Высокий уровень сахара в крови. Часто вводится внутривенно в клинике. Или больнице. Наряду с триптанами для усиления облегчения.
Нервные блокады.
Лидокаин. Бупивакаин. Вводится вблизи основания черепа. Глаз. Височных. Блокируют сигналы боли от нервов.
Работают в течение минут. Действуют в течение дней. Недель. Месяцев.
Миофасциальные триггерные точки. Узлы в мышцах. Чувствительны к давлению. Иногда вызывают боль от мигрени в других частях тела. Блокада нерва там помогает. Иногда. Нажатие на них. Может запустить весь приступ.
План на случай чрезвычайной ситуации
Невротическая мигрень. Статус мигренозус. Не реагирует на острые препараты. Вам может понадобиться отделение неотложной помощи.
Там они прерывают цикл. Внутривенные вливания:
- Противосудорожных
- Триптанов
- НПВС
- Стероидов
- Миорелаксантов.
- Антипсихотиков
Там вы не можете думать ясно. Вероятно. Возьмите с собой план на случай чрезвычайной ситуации от вашего лечащего врача.
Включите:
- Ваш диагноз.
- Соответствующую медицинскую историю.
- Рекомендацию врача по самым безопасным/эффективным препаратам для ВАС.
- Их подпись и номер телефона.
Это. Помогает. Персонал отделения неотложной помощи знает, что они знают, что вам нужно. Они дают вам то, что вам нужно, быстро.
Эксперты
Д-р Эндрю Чарльз. Невролог в UCLA. Он исследует мигрень.
Д-р Эллисон Янг. Психолог, специализирующийся на изменениях образа жизни, основанных на доказательствах.
Они говорят. Это важно.
Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом любого лечения.
