Operasi caesar adalah prosedur pembedahan yang dilakukan ketika persalinan normal menimbulkan ancaman bagi ibu atau bayinya. Ini melibatkan pemotongan dinding perut dan rahim untuk mengeluarkan bayi. Di Amerika Serikat, metode ini menyumbang hampir 30 persen dari seluruh kelahiran. Pengobatan modern telah menjadikan prosedur ini sangat aman, namun tetap merupakan intervensi signifikan yang diperuntukkan bagi kebutuhan medis tertentu.
Alasan Persalinan Caesar
Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk mencegah cedera pada salah satu pihak. Persalinan per vaginam tidak dilakukan jika hal tersebut dapat menimbulkan bahaya karena ukuran, posisi, atau indikator kesehatan bayi.
Alasan medis khusus untuk operasi caesar meliputi:
- Masalah plasenta atau tali pusat: Jika masalah pada plasenta atau tali pusat menghalangi suplai darah bayi, pembedahan akan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa bayi. Hal ini sering dideteksi melalui pola detak jantung abnormal pada monitor janin.
- Persalinan lama: Jika ibu tidak dapat melahirkan setelah lama melahirkan, hal ini sering kali disebabkan karena bayi terlalu besar untuk melewati panggul.
- Risiko infeksi: Untuk mencegah bayi tertular bakteri berbahaya yang ada dalam cairan ketuban atau dari infeksi vagina/serviks.
- Presentasi bokong: Hal ini terjadi saat bayi mengeluarkan bokong atau kakinya terlebih dahulu, bukan kepalanya terlebih dahulu. Banyak dokter kandungan percaya bahwa semua kelahiran sungsang pada ibu yang baru pertama kali melahirkan dan semua kelahiran sungsang prematur memerlukan pembedahan untuk mencegah cedera.
- Penyakit ibu atau janin: Jika suatu kondisi dapat ditangani lebih efektif dengan segera melahirkan bayi.
- Risiko pecahnya rahim: Ibu yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya, khususnya operasi caesar klasik, menghadapi risiko lebih tinggi terjadinya pecah rahim saat melahirkan. Pembedahan mencegah hal ini.
- Kehamilan ganda: Melahirkan tiga janin atau lebih.
Jenis-Jenis Operasi Caesar
Ada dua jenis utama operasi caesar. Pilihannya tergantung pada situasi medis spesifik.
Operasi Caesar Klasik
Jenis ini melibatkan sayatan vertikal tepat di tengah bagian atas rahim yang tebal. Sayatan kulit mungkin horizontal atau vertikal. Umumnya dilakukan pada kasus dimana bayi berada pada posisi abnormal atau plasenta berada pada posisi rendah yang tidak normal. Cara ini jarang digunakan saat ini karena menyebabkan lebih banyak perdarahan, lebih sulit diperbaiki, dan meningkatkan risiko ruptur uteri pada kehamilan berikutnya.
** Operasi Caesar Segmen Bawah **
Ini adalah operasi yang lebih umum. Ini melibatkan sayatan horizontal di bagian bawah rahim yang lebih tipis. Sayatan kulit sering kali berbentuk senyuman, yang dikenal sebagai sayatan “bikini”, yang terletak di dekat bagian bawah perut.
Resiko dan Pemulihan
Untuk meminimalkan risiko, sebaiknya operasi dilakukan oleh dokter spesialis kandungan yang ahli dan didampingi oleh ahli anestesi. Seorang dokter anak mungkin juga hadir untuk merawat bayi segera setelah lahir.
Potensi risiko meliputi:
– Infeksi
– Pendarahan berlebihan
– Gumpalan darah berbahaya memasuki sirkulasi
Proses pemulihan memiliki ketidaknyamanan tertentu. Sang ibu biasanya tinggal di rumah sakit setidaknya selama dua atau tiga hari. Jika anestesi umum digunakan, yang jarang terjadi saat ini, dia mungkin tidak dapat melihat bayinya selama beberapa jam. Dengan pereda nyeri yang cukup, menyusui seharusnya tidak menimbulkan masalah.
Sesampainya di rumah, ibu akan merasakan nyeri akibat sayatan dan harus membatasi aktivitas. Penyembuhan total sayatan membutuhkan waktu hingga enam minggu. Meskipun terdapat tantangan-tantangan ini, prosedur ini dianggap sangat aman karena antibiotik dan anestesi yang lebih baik. Kesehatan ibu dan bayi melebihi ketidaknyamanan sementara ini.
Dampak pada Orang Tua
Secara historis, perempuan dipisahkan dari suaminya selama operasi, sehingga menimbulkan perasaan terisolasi dan tidak mampu. Banyak yang memandang operasi tersebut sebagai kegagalan untuk mencapai kelahiran normal. Untuk mengatasi hal ini, banyak instruktur persalinan kini memberikan lebih banyak informasi kepada pasangan tentang prosedur ini.
Saat ini, banyak rumah sakit yang memperbolehkan suami untuk tetap bersama istrinya selama operasi berlangsung. Hal ini secara umum tidak menimbulkan masalah dan memungkinkan perempuan untuk berbagi pengalaman melahirkan dengan cara yang lebih positif.
Kelahiran Pervaginam Setelah Operasi Caesar
Aturan lama “sekali satu bagian, selalu satu bagian” telah berubah. Banyak wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya dapat menjalani persalinan pervaginam dengan aman pada kehamilan berikutnya. Ini dikenal sebagai Kelahiran Vagina Setelah Operasi Caesar (VBAC).
Untuk meminimalkan risiko pecahnya bekas luka rahim selama persalinan, kriteria khusus harus dipenuhi:
– Operasi caesar sebelumnya pasti tipe segmen bawah.
– Panggul ibu harus berukuran normal.
– Alasan operasi caesar sebelumnya seharusnya tidak ada pada kehamilan saat ini.
Meskipun operasi caesar biasanya tidak berdampak jangka panjang pada bayi, beberapa cacat lahir merupakan kondisi seumur hidup. Memahami hasil ini membantu orang tua membuat keputusan yang tepat.
