Perché “Il sistema si è rotto” è la tua scusa, non una risposta
Vuoi dare la colpa al modello di rimborso?
Raffinato.
Lauren Murray ha decenni di esperienza in piani sanitari e scienze della vita. E ‘ andata al Pronto Soccorso con problemi cardiaci. Il suo cardiologo non ha mai chiamato. Niente telefono. Nessuna visita. Silenzio.
Ha collegato i puntini ai soldi. Poi ha usato la mia logica contro di me. Avevo elogiato un programma di insufficienza cardiaca. Ha tenuto i pazienti fuori dagli ospedali. La leadership lo ha definito un * problema di entrate*.
La presa di Murray è stata dura. Ha scritto che “nessun margine, nessuna missione” suona come una linea di bilancio. In realtà significa che i pazienti che stanno meglio feriscono la tua linea di fondo. Vogliamo che i leader siano coraggiosi.
Il coraggio non sopravvive in un sistema che lo punisce. *
Le persone coraggiose se ne vanno. O vengono espulsi.
Nancy Paynter aveva le ricevute. Le aziende di scienze della vita hanno speso milioni. Hanno spostato le cure oncologiche fuori dalle mura della clinica. Ha funzionato. Risultati migliorati. I pazienti hanno vissuto più a lungo.
Poi la leadership ha ucciso la scala. Perché? Non puoi fatturarlo abbastanza bene. Non praticabile. Una cura migliore non importa se non riempie la quota.
Questi fatti sono reali? Sì.
Il rischio bilaterale è razionale? Assolutamente.
Le tavole preferiscono la sicurezza al cambiamento? Sempre.
Conosco questa economia. Ci ho vissuto dentro. La virtù individuale non può superare un modello di pagamento rotto.
Ma guarda cosa fa realmente quell’obiezione per te.
La vera ragione per cui gli operatori sanitari incolpano il sistema
“Gli incentivi me lo hanno fatto fare” è l’ultimo alibi.
Funziona perché è parzialmente vero. La spiegazione si aggiorna in una scusa.
- Il modello di pagamento spiega perché sei rimasto in silenzio.
- Il tuo silenzio mantiene vivo il modello di pagamento.
Nessuno nel loop possiede il loop.
Tutte le persone coinvolte sono decenti. Agiscono razionalmente. Ecco perché la catena non si rompe mai.
L’incentivo è solo l’ambiente. Non è la decisione.
Qualcuno ha fissato il tasso di rimborso. Qualcuno ha scritto la politica. Qualcuno si è seduto in una stanza dove è morto il programma oncologico di Nancy Paynter. Quella persona ha deciso unbillable significava imprudente.
Era un foglio di calcolo? No.
Era un uomo. Con un mutuo. Titolo. Una logica perfettamente difendibile.
E ‘ andato a casa. Non ha pensato , Ho solo contribuito a porre fine a un programma che ha permesso ai malati di cancro di vivere più a lungo. Pensò , Ero realistico.
Questo è ciò su cui si basa il sistema sanitario.
Non cattivi.
Realista.
Chi paga questo realismo? Non l’esecutivo.
Il cardiologo di Murray non ha chiamato. L’analisi strutturale è ermetica. Ma era ancora seduta da sola in quel pronto Soccorso.
La tua spiegazione non e ‘ una difesa. E ‘ una descrizione della scena del crimine, mentre la guardi accadere.
Come il silenzio organizzativo diventa cultura aziendale
Mark Young sostiene che i corpi si adattano alla disfunzione. Le Org fanno lo stesso.
Le persone imparano cosa ignorare. Imparano quali problemi aggirare invece di risolvere. L’alloggio diventa cultura.
Young dice che la trasformazione ha bisogno di persone che parlano. Servono sistemi che ascoltino.
Ha ragione sul primo tempo.
Si sbaglia sul secondo.
Non esiste un “sistema” che ascolti.
Un sistema di ascolto è solo una stanza piena di esseri umani. Umani che hanno deciso di ascoltarti. O hanno deciso di aver sentito abbastanza.
Non esiste un sistema astratto.
Ci sono dirigenti che prendono il vostro incontro. Ci sono dirigenti che non lo fanno.
Questa è una richiesta. Non è una fuga.
Se si detiene il potere – su un contratto, una politica, un modello di retribuzione—*essere coraggiosi * non è un consiglio. E ‘ la descrizione del lavoro.
Chiedere al personale junior di usare le loro ultime gocce di coraggio è un lusso. È quello che fanno i leader quando hanno titoli.
Che cosa si può effettivamente fare per la disfunzione sanitaria
L’obiezione dice che il coraggio muore. Alcune persone non sono d’accordo.
Sherita Golden è un medico. Un leader del sistema sanitario. Spende costantemente il suo capitale sociale e reputazionale. Combatte le politiche che danneggiano i medici.
E ‘ rischioso? Sì.
Estenuante? Sì.
Necessario? Assolutamente.
Ecco l’antidoto al disagio morale: * * Guardare un paziente ottenere un risultato migliore * perché * hai combattuto per questo.**
Leggilo di nuovo.
Trattiamo la ferita morale come una ferita. Offriamo applicazioni benessere. Pizza party in sala riunioni. Formazione sulla resilienza.
Non e ‘ un trattamento. E ‘ un cerotto.
Golden descrive il meccanismo. L’angoscia non viene dalla disfunzione.
- L’angoscia deriva dal guardare te stesso accettare la disfunzione.
- Il trattamento è azione.
Jon Higginbotham ha detto più semplice:
Le cose che hai smesso di respingere cinque anni fa? Basta chiamarli *come funziona * ora.
Nessuno ha votato per questo status quo. Si è accumulato. Un silenzio ragionevole dopo l’altro. Ogni silenzio difendibile. Ognuno spiegato da ” gli incentivi.”
Insieme creano un sistema che tutti odiano. E nessuno combatte.
Amy Paez, un agente di Medicare, ha posto la domanda difficile in un thread recente.
Qual è una cosa * * può fare personalmente per migliorare l’assistenza sanitaria? Che cosa sta fermando **?
Puoi rispondere facilmente alla prima parte.
La seconda parte è dove si nasconde l’alibi.
Risponderò alla mia.
Cosa potrei fare?
Smettere di trattare i programmi a basso utilizzo come problemi di margine. Smettila di far vincere l’argomento della finanza interna. Trattare *questo argomento * come il nemico da sconfiggere.
Cosa mi ferma?
L’argomento viene da brave persone. Hanno budget reali. Responsabilità reale.
Superarli costa me.
Questo non è un vincolo di sistema. E ‘ una scelta personale.
Il sistema non tollera la disfunzione. * Noi * fare.
Ogni silenzio è un voto per ciò che dici di odiare.
Il prossimo incontro a cui vai?
Hai un voto.
Anch’io ho un voto.
Avete intenzione di usarlo?
