As manchetes estão gritando.
Novos testes não invasivos para endometriose estão sendo lançados no Reino Unido. Mulheres com anos de dor pélvica não diagnosticada esperam que finalmente seja isso. O avanço.
A verdade é mais matizada.
A endometriose atinge 10% das mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo. No entanto, continua sendo uma das condições mais difíceis de diagnosticar. É uma doença inflamatória crônica em que o tecido do revestimento uterino cresce fora do útero. Nos ovários. Trompas de Falópio. O intestino. O resultado? Dor insuportável, relacionamentos rompidos e esgotamento profissional.
No Reino Unido, um inquérito revelou que mais de metade das mais de 10.000 mulheres consultaram o seu médico de família mais de dez vezes antes de obterem um diagnóstico. Dez.
Até agora, o padrão ouro era a laparoscopia. Anestesia geral. Uma câmera através de uma incisão em seu abdômen. Invasivo. Caro. Arriscado. Para muitos, era o único caminho para a validação. E uma barreira enorme.
Então veio o dia 7 de julho.
O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) do Reino Unido autorizou dois novos testes: Endotest e EndoSure. Eles agora podem ser usados na atenção primária para acelerar o diagnóstico.
Mas ainda não como um veredicto final.
Como esses novos testes não invasivos realmente funcionam?
Essas ferramentas são destinadas a casos específicos. O NICE diz que eles são apenas para mulheres que ainda suspeitam de endometriose, apesar de um exame normal e resultados de imagem pouco claros. Eles são acréscimos à prática clínica. Não substituições.
Endotest analisa a saliva.
Não mede um marcador inflamatório. Ele caça padrões de microRNA.
“Ele analisa padrões de microRNAs… pequenas moléculas reguladoras envolvidas na expressão genética”, explica a Dra. Jila Senemar.
Em teoria, estes padrões criam uma assinatura específica da doença. O laboratório verifica isso. Se o padrão corresponder, sugere endometriose.
Dr. Senemar faz uma advertência crítica. Não se trata apenas de ver diferentes RNAs em mulheres doentes e saudáveis. O teste consegue distinguir a endometriose de outras condições que a imitam? Esses são os dados que faltam.
EndoSure é mais estranho. E mais rápido.
Ele usa sensores em seu abdômen. Ele mede sinais elétricos no intestino. Você jejua por 6 a 8 horas. Você bebe água até ficar satisfeito durante a sessão de 45 minutos para aumentar os sinais de atividade intestinal.
Sem sangue. Sem saliva.
Os resultados são imediatos. Compare isso com a espera de anos por um encaminhamento cirúrgico. A diferença de velocidade é impressionante.
Mas aqui está o problema.
Por que a NICE está sendo tão cautelosa com relação à aprovação
O NICE não aprovou esses testes porque eles são “comprovados”.
É um teste de três anos.
A NICE está permitindo o uso durante a coleta de evidências do mundo real. As empresas executam a geração de dados. O NICE analisa o progresso todos os anos.
Dr. Senemar tem medo de exagerar.
“Um teste de diagnóstico quase sempre tem melhor desempenho quando a doença já é relativamente comum no grupo de teste”, diz ela.
Os testes atuais só funcionaram em populações com dor pélvica crônica conhecida e com alta suspeita. Transferi-los para a população em geral? A precisão cai. Aumento de falsos positivos.
É por isso que a implementação é lenta. Eles precisam saber se o EndoSure e o Endotest funcionam no mundo real. Não apenas em clínicas onde a endometriose é esperada.
Onde estão as mulheres nos EUA agora?
Se você estiver na América. Você não pode entrar e solicitar o Endotest.
O cenário regulatório dos EUA é diferente. Esses testes ainda enfrentam revisão da FDA, obstáculos de seguros e lacunas de adoção.
Poderemos ter de esperar até que o Reino Unido reúna as suas provas.
Embora a ciência também esteja se movendo para lá. Um estudo recente mostrou que um exame de sangue identificou endometriose com 95% de precisão. Mas ainda não está amplamente disponível.
O conselho do Dr. Senemar tem peso em todos os oceanos. Veja os testes não invasivos como uma ferramenta. Não é uma resposta. O diagnóstico ainda depende do quadro completo. Sintomas. Exame. Imagem. Às vezes, cirurgia.
O campo está se movendo. Isso é importante para milhões de pessoas que ouviram que sua dor era “apenas cólicas”.
Mas até que a evidência seja sólida, o sistema ainda está falido para muitos.
Documente tudo. Advogado. Pressione por referências. A ciência está se atualizando. Devagar.
Estamos prontos? Talvez. Mas tome cuidado para não confundir o primeiro passo com a linha de chegada.
