Рак поджелудочной железы остается страшным диагнозом по простой причине: он долго остается незамеченным. К моменту обнаружения болезнь, как правило, уже распространяется. Но новый подход меняет правила игры. Вместо того чтобы ждать появления опухоли, исследователи пытаются предотвратить её формирование.
Недавнее исследование Университета Джона Хопкинса показало, что вакцина mKRAS-VAX безопасна и вызвала сильный иммунный ответ у 90% участников. Что еще важнее, она способствовала уменьшению предраковых поражений.
Это доказательство концепции. Оно подтверждает, что мы можем перехватить болезнь у пациентов из группы высокого риска до того, как она станет смертельной.
Проблема текущей-screenинга рака поджелудочной железы
Стандартное ведение пациентов с наследственным риском предполагает постоянный мониторинг. Врачи ищут поражения с помощью сканирования. Если поражение обнаружено, удаляют часть или всю поджелудочную железу.
Хирургия — вмешательство инвазивное и не гарантирует полной безопасности. Риск рецидива может достигать 80%. Кроме того, многие предраковые кисты слишком малы, чтобы быть заметными на снимках. Нельзя поймать то, что невозможно увидеть.
Цель здесь иная. Это предотвращение (interception).
Как работает вакцина mKRAS-VAX
Большинство случаев рака поджелудочной железы обусловлено мутациями в гене KRAS. Примерно в 90% случаев.
Команда из Джонса Хопкинса создала синтетическую вакцину. Она нацелена на шесть самых распространенных мутаций KRAS, встречающихся в этих поражениях. Это готовое решение «off-the-shelf», а не персонализированное лекарство. Это делает вакцину масштабируемой.
В фазе I клинического испытания приняли участие 20 человек. У всех них была семейная история рака поджелудочной железы и существующие поражения органа.
Протокол был строгим. Участники получали вводные дозы на первой, третьей и пятой неделях. Затем бустерную дозу — на 13-й неделе.
Ключевые результаты фазы I клинического испытания
Анализы крови отслеживали иммунный ответ во времени. Результаты были однозначными.
- Активация иммунитета: У 90% пациентов развились Т-клетки, специфичные к мутированному KRAS. Их тела научились атаковать главную движущую силу большинства раков поджелудочной железы.
- Длительность: Эти ответы сохранялись не менее двух лет. Долгосрочная защита крайне важна для медленно развивающегося заболевания, такого как это.
- Безопасность: Серьезных побочных эффектов не выявлено. Вакцина хорошо переносилась.
- Исход: За медианный период наблюдения 16 месяцев ни один вакцинированный пациент не развил рак поджелудочной железы.
Самым примечательным показателем стал размер кист. В группе контроля без вакцинации только 6,8% кист уменьшились. В вакцинированной группе 37,5% кист уменьшились или полностью разрешились.
«Профилактика и перехват болезни спасают жизни и снижают заболеваемость. Это особенно важно для видов рака… для которых у нас нет эффективных методов раннего обнаружения».
— Элизабет Джаффи, доктор медицины
Кому следует обратить внимание на это исследование
Если у вас есть семейная история рака поджелудочной железы, это меняет дискуссию.
В настоящее время вакцина доступна только в рамках клинических испытаний. Вы не можете заказать или купить её. Но если вы носитель генетической мутации с высоким риском, вы, вероятно, уже находитесь под наблюдением.
В настоящее время набирают участников следующие испытания по этому исследованию. Людям из группы высокого риска следует проконсультироваться со специалистом. Вы должны понимать варианты своего мониторинга, а также знать, подходите ли вы для участия в будущих испытаниях.
Сдвиг от обнаружения к предотвращению
Десятилетиями онкологи фокусировались на более раннем выявлении. Более лучшие сканеры. Более быстрые биопсии.
Это исследование задает другой вопрос. Зачем обнаруживать его, когда можно предотвратить?
Переход от поиска рака к блокированию его развития является значительным. Он указывает на будущее, в котором рак поджелудочной железы для людей с генетическим риском — не приговор, а управляемое состояние. А лучше всего — угроза, нейтрализованная до её начала.
Мы ещё не достигли финишной черты. Необходимы более масштабные исследования. Нам нужно найти идеальное время и мишени.
Но направление ясно. Начните отношения со специалистом сейчас. Будьте в курсе событий. Наука догоняет реальность.
