Рак підшлункової залози залишається страшним діагнозом просто: він довго залишається непоміченим. На момент виявлення хвороба, зазвичай, вже поширюється. Але новий підхід змінює правила гри. Замість очікувати появи пухлини, дослідники намагаються запобігти її формування.
Нещодавнє дослідження Університету Джона Хопкінса показало, що вакцина mKRAS-VAX безпечна і викликала сильну імунну відповідь у 90% учасників. Що ще важливіше, вона сприяла зменшенню передракових поразок.
Це є доказом концепції. Воно підтверджує, що ми можемо перехопити хворобу у пацієнтів із групи високого ризику до того, як вона стане смертельною.
Проблема поточної-screenінгу раку підшлункової залози
Стандартне ведення пацієнтів із спадковим ризиком передбачає постійний моніторинг. Лікарі шукають поразки за допомогою сканування. Якщо ураження виявлено, видаляють частину або всю підшлункову залозу.
Хірургія — інвазивне втручання і не гарантує повної безпеки. Ризик рецидиву може сягати 80%. Крім того, багато передракових кіст занадто малі, щоб бути помітними на знімках. Не можна зловити те, що неможливо побачити.
Мета тут інша. Це запобігання (interception).
Як працює вакцина mKRAS-VAX
Більшість випадків раку підшлункової залози обумовлено мутаціями в гені KRAS. Приблизно 90% випадків.
Команда з Джонса Хопкінса створила синтетичну вакцину. Вона націлена на шість найпоширеніших мутацій KRAS, що зустрічаються в цих поразках. Це готове рішення “off-the-shelf”, а не персоналізовані ліки. Це робить вакцину масштабованою.
У фазі І клінічного випробування взяли участь 20 осіб. Усі вони мали сімейну історію раку підшлункової залози та існуючі ураження органу.
Протокол був суворим. Учасники отримували вступні дози на першому, третьому та п’ятому тижнях. Потім бустерну дозу – на 13-му тижні.
Ключові результати фази I клінічного випробування
Аналізи крові відстежували імунну відповідь у часі. Результати були однозначними.
- Активація імунітету: У 90% пацієнтів розвинулися Т-клітини, специфічні до мутованого KRAS. Їхні тіла навчилися атакувати головну рушійну силу більшості раків підшлункової залози.
- Тривалість: Ці відповіді зберігалися не менше двох років. Довгостроковий захист вкрай важливий для захворювання, що повільно розвивається, такого як це.
- Безпека: Серйозних побічних ефектів не виявлено. Вакцина добре переносилася.
- Вихід: За медіанний період спостереження 16 місяців жоден вакцинований пацієнт не розвинув рак підшлункової залози.
Найбільш примітним показником став розмір кіст. У групі контролю без вакцинації лише 6,8% кіст зменшилися. У вакцинованій групі 37,5% кіст зменшилися або повністю розв’язали.
«Профілактика та перехоплення хвороби рятують життя та знижують захворюваність. Це особливо важливо для видів раку… для яких ми не маємо ефективних методів раннього виявлення».
– Елізабет Джаффі, доктор медицини
Кому слід звернути увагу на це дослідження
Якщо у вас є сімейна історія раку підшлункової залози, це змінює дискусію.
Нині вакцина доступна лише у межах клінічних випробувань. Ви не можете замовити чи купити її. Але якщо ви є носієм генетичної мутації з високим ризиком, ви, ймовірно, вже перебуваєте під наглядом.
Нині набирають учасників такі випробування з цього дослідження. Людям із групи високого ризику слід проконсультуватися з фахівцем. Ви повинні розуміти варіанти свого моніторингу, а також знати, чи підходить ви для участі в майбутніх випробуваннях.
Зсув від виявлення до запобігання
Десятиліттями онкологи фокусувалися на більш ранньому виявленні. Кращі сканери. Більш швидкі біопсії.
Це дослідження ставить інше питання. Навіщо виявляти його, коли можна запобігти?
Перехід від пошуку раку до блокування його розвитку є значним. Він вказує на майбутнє, в якому рак підшлункової залози для людей із генетичним ризиком – не вирок, а керований стан. А найкраще – загроза, нейтралізована до її початку.
Ми ще не досягли фінішної межі. Необхідні масштабніші дослідження. Нам потрібно знайти ідеальний час та мішені.
Але напрямок зрозумілий. Почніть стосунки з фахівцем зараз. Будьте в курсі подій. Наука наздоганяє реальність.
