Вони кажуть: шістдесят секунд. Без випромінювання. Просто ванна.
Цього місяця компанія Midjourney представила прототип, який викликав в інтернеті крики «це змінює правила гри», тоді як половина медичної спільноти лише посміхнулася. Йдеться про сканер для ультразвукового дослідження всього тіла. Це звучить неймовірно, оскільки повноцінне УЗД всього тіла поки що не є поширеною практикою. Але ми тут.
Я займаюся діагностичною радіологією вже понад тридцять років. Я читаю знімки КТ, МРТ та традиційних УЗД. Я бачив, як технологічні обіцянки приходили та йшли. У мене є думка про цей новий пристрій. Воно не є повністю негативним. Просто… обережне.
Технологія справді хитра
Конструкція проста, але продумана. Ви сидите у резервуарі з водою. Навколо вас знаходиться кільцева конструкція на 360 градусів, яка випромінює ультразвукові хвилі з усіх боків. При стандартному УЗД потрібно притиснути датчик із гелем до одного боку тіла. Це дає плоский зріз. А ця система нагадує КТ, але без рентгенівського випромінювання. Вона створює зрізи з усіх напрямків.
«Огляд 360 градусів створює глибину, недоступну сканерам з одним кутом огляду».
Це швидше. Це дешевше, ніж МРТ. І ви не зазнаєте впливу іонізуючого випромінювання. Останній аспект дуже важливий. Якщо ви хочете сканувати когось багаторазово, не «жарячи» їх тканини невидимим вогнем, цей підхід виграє.
Добре для жиру, менш ефективно для кісток
Що може побачити? В основному склад тіла.
Штучний інтелект непогано справляється із визначенням кордонів. Він може відрізнити м’яз від жиру. Він може розрахувати відсотки для вашого тулуба або кінцівок. Якщо ви відстежуєте зміни дієти або ефекти ліків, це корисно. Вони називають це “сегментацією”. Машинна знає, де закінчується печінка та починається жир.
Але УЗД має сліпу пляму. Повітря та кістка блокують звукові хвилі.
Подумайте про це. Ваш мозок знаходиться усередині черепа. Ваші легені наповнені повітрям. Ця машина не може зазирнути в середину них. Вона дасть вам пристойний огляд жорстких органів – селезінки, підшлункової залози, нирок, печінки. Але якщо ви шукаєте вузол у легкому або крововилив у мозок, забудьте про це. Фізика цього не дозволить.
Не для скринінгу раку (поки що)
Давайте відразу розвіваємо міф.
Чи призначено це виявлення раку на ранніх стадіях у здорових людей? Ні. Керівник санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) не схвалив його для цієї мети. І чесно кажучи, зображення, які я бачив, мало чіткі.
Я не ставив би на те, що прототип здатний виявити пухлину розміром менше одного сантиметра в печінці. Традиційне УЗД має обмеження щодо дозволу, і хоча огляд на 360 градусів допомагає, чіткості пікселів поки що недостатньо. Деякі техно-фанати в інтернеті мріють про універсальне раннє виявлення. Це мило. Але це реальність.
Справжня цінність: спостереження за розвитком
Де це справді може допомогти? Моніторинг.
Якщо ми знаємо, що нирка має невелику освіту, ми можемо спостерігати за нею. Щотижня? Щомісяця? При МРТ або КТ опромінення та вартість роблять це непомірно дорогим задоволенням. Із цим пристроєм? Дешево. Безпечно. Швидко.
Ви могли б відстежувати реакцію відомої пухлини на хіміотерапію, не наражаючи пацієнта на радіацію. Ви могли б відстежувати випадкові знахідки великих груп людей, щоб побачити, які з них стають небезпечними. Це створює надійний набір даних. Дослідники люблять дані.
Хто б не любив?
Перестаньте ненавидіти один одного в інтернеті
Коментарі в інтернеті – це безладдя. Лікарі називають технологів «шахраями». Технологи називають лікарів «луддітами». Обидва — ліниві стереотипи.
Більшість лікарів не проти технологій. Нам просто не подобається замінювати професійне судження модними слівцями. Тут є законні побоювання. Несхвалені потоки даних. Біопсії, призначені на основі розмитих зображень, що призводять до непотрібних операцій. Реальна шкода може прийти від надмірної детекції.
І більшість техно-інноваторів – не шахраї. Вони щиро хочуть допомогти. Вони хочуть інструменти, які роблять життя кращим. Вони хочуть швидкості та доступності.
Тож ми маємо прототип, який обіцяє багато, але неповний. Він інноваційний. Він швидкий. Він обмежений фізикою та поточною якістю зображення.
Йому потрібна валідація. Чи не прес-релізи. Рецензовані дослідження. Технічні перевірки
Якщо ми зможемо співпрацювати — лікарі та інженери, які працюють разом, а не тінь, які кидають один одному, — ми можемо справді отримати щось цінне. А поки що насолоджуйтесь ванною. Це круто. Але ж це не магія.
Якість зображення має покращитися, перш ніж ми почнемо сканувати наявність крихітних пухлин. Можливо, наступного року. Можливо, за п’ять років.
