Vytvářejí k tomu systémy.
Do nemocnice vstupujete s jedinou nadějí: přežít. Nechcete se zhoršit a chcete se co nejdříve dostat domů.
Jednoduché, že?
„Chtějí se jen vrátit domů a nechtějí se vracet“ – IlsungCho, MD
Ve skutečnosti není vše ani zdaleka jednoduché. K bezpečnému propuštění pacienta je zapotřebí velký víceúrovňový systém. Lékaři, administrátoři, uklízečky, vedoucí oddělení – všichni musí jednat jednotně. Pokud někomu unikne detail, výkon půjde dolů. Úmrtnost stoupá. Prodlužuje se doba hospitalizace. Vznikají komplikace.
Časopis Forbes se rozhodl tento chaos změřit.
Jak jsme vybrali ty nejlepší nemocnice
Spustili historicky první žebříček nemocnic podle státu. Nejen národní lídři, ale místní referenční body. Cíl? Dejte vědět, komu vaši sousedé svěří své životy.
Kritéria byla přísná.
– Data byla převzata z CMS – státního registru kvality lékařské péče.
– Analyzovali jsme 56 konkrétních indikátorů kvality.
– Výsledky léčby byly nejdůležitější (55 %). Poté – osvědčené postupy (20 %). Náklady na služby (15 %). A zkušenost pacientů (10 %).
Klíčový bod? Upravili data o štěstí, nebo přesněji o socioekonomické zdravotní faktory. Bohatí a chudí, venkovští a městští, nezpracovaná data byla sladěna tak, aby nemocnice v náročné oblasti nebyla penalizována za nemocnější a chudší pacienty. Tohle je spravedlivější boj.
V důsledku toho bylo do seznamu zařazeno 781 institucí. V průměru asi 15 na stát.
– Všechny národní nemocnice s 5 hvězdičkami prošly automaticky.
– Všechny nemocnice s 1 a 2 hvězdičkami byly vyloučeny.
– Všichni ostatní museli být v horních 30 % svého státu.
Mechanismus zajištění kvality
Dobré výsledky se nikdy nedostaví náhodou.
„Dosáhnout vysoké úrovně kvality se nestane jen tak“ – Alison Brodginsky, doktorka osteopatické medicíny
Geisinger Wyoming Valley Medical Center to ví z první ruky. Získali 5 hvězdiček. Ale stálo to peníze. Datové panely. Týmy analytiků. Lidé najatí speciálně pro sledování čísel a hledání slabin v systému.
Trénink je polovina úspěchu. Sestry musí dokonale kódovat záznamy pacientů. Pokud jsou údaje nesprávné, systém považuje kvalitu péče za špatnou. Vedení nemocnice muselo vštípit kulturu, kde odpovědnost není trestem, ale normou.
Dr. Brodginski se schází každý týden v pátek. Nejenže ukazuje chyby, ale také čte nahlas dobré recenze. Proč? Protože naděje funguje. Compliance (formální dodržování pravidel) je mrtvá. Zásnuby jsou živé.
Zaměstnanci v první linii vědí nejlépe
Jack Needleman z Kalifornské univerzity v Los Angeles (UCLA) to říká na rovinu: Pokud budete ignorovat své přední pracovníky, selžete.
Znají pracovní postupy. Vidí úzká hrdla. Administrátoři kreslí na procesní diagramy šipky, ale sestry vidí byrokratické nitky, které se pletou kolem postelí pacientů.
Vezměte si St. Luke’s v Idahu. Mají dvě pětihvězdičková centra ve vysoké poušti. Ředitelka kvality Jenny Hopkins zdůrazňuje vysvětlení. Proč si vytíráme nosní průchody?
Protože zabraňuje infekcím odolným vůči antibiotikům.
Zní to malicherně. Rychlý dotek před operací. Ale pokud personálu nevysvětlíte proč je to potřeba, neudělají to dobře. Pokud zavedete pravidlo, budou ho nenávidět. Pokud vysvětlíte riziko, vezmou bezpečnost na sebe.
Všichni jsou potřeba. Chirurg, sestra, osoba uklízející pokoj ve 3 hodiny ráno. Jeden vynechaný krok může výsledek zkazit.
Kvalita lékařské péče nemá jasný konec. Je tu jen každodenní dřina s udržováním pořádku v protokolech a se zapojením zaměstnanců.
Seznam je dostupný online. 50 států. Včetně District of Columbia. Zkontrolujte, kdo vytvořil seznam ve vaší oblasti. Protože až přijde čas, nechcete hádat.
