Tworzą do tego systemy.
Wchodzisz do szpitala z jedną nadzieją: przeżyć. Nie chcesz, żeby było gorzej i chcesz jak najszybciej wrócić do domu.
Proste, prawda?
„Chcą po prostu wrócić do domu i nie chcą wracać” – IlsungCho, MD
W rzeczywistości wszystko nie jest proste. Aby bezpiecznie wypisać pacjenta, potrzebny jest duży, wielopoziomowy system. Lekarze, administratorzy, sprzątaczki, kierownicy oddziałów – wszyscy muszą działać zgodnie. Jeśli ktoś pominie jakiś szczegół, wydajność spadnie. Śmiertelność rośnie. Wydłuża się długość pobytu w szpitalu. Pojawiają się komplikacje.
Magazyn Forbes postanowił zmierzyć ten chaos.
Jak wybraliśmy najlepsze szpitale
Opublikowali pierwszy w historii ranking szpitali według stanu. Nie tylko przywódcy krajowi, ale lokalne punkty odniesienia. Cel? Daj znać komu Twoi sąsiedzi powierzają swoje życie.
Kryteria były rygorystyczne.
– Dane pobrano z CMS – państwowego rejestru jakości opieki medycznej.
– Przeanalizowaliśmy 56 konkretnych wskaźników jakości.
– Wyniki leczenia miały największe znaczenie (55%). Następnie – najlepsze praktyki (20%). Koszt usług (15%). I doświadczenie pacjenta (10%).
Kluczowy punkt? Dostosowali dane pod kątem szczęścia, a dokładniej społeczno-ekonomicznych czynników zdrowotnych. Surowe dane dla bogatych i biednych, wiejskich i miejskich zostały dostosowane w taki sposób, aby szpital w trudnym obszarze nie był karany za chorych i biedniejszych pacjentów. To bardziej sprawiedliwa walka.
W rezultacie na liście znalazło się 781 instytucji. Średnio około 15 na stan.
– Wszystkie szpitale krajowe z 5 gwiazdkami przeszły automatycznie.
– Wykluczono wszystkie szpitale z 1 i 2 gwiazdkami.
– Wszyscy pozostali musieli znajdować się w górnych 30% swojego stanu.
Mechanizm zapewnienia jakości
Dobre wyniki nigdy nie zdarzają się przez przypadek.
„Osiągnięcie wysokiego poziomu jakości nie zdarza się samo” – Alison Brodginsky, doktor medycyny osteopatycznej
Centrum medyczne Geisinger Wyoming Valley wie o tym z pierwszej ręki. Otrzymali 5 gwiazdek. Ale to kosztowało pieniądze. Panele danych. Zespoły analityków. Osoby zatrudnione specjalnie do monitorowania liczb i znajdowania słabych punktów w systemie.
Trening to połowa sukcesu. Pielęgniarki muszą doskonale kodować dokumentację pacjentów. Jeżeli dane są nieprawidłowe, system uzna jakość opieki za niską. Kierownictwo szpitala musiało zaszczepić kulturę, w której odpowiedzialność nie jest karą, ale normą.
Doktor Brodgiński spotyka się co tydzień w piątki. Nie tylko pokazuje błędy, ale także czyta na głos dobre recenzje. Dlaczego? Bo nadzieja działa. Compliance (formalne przestrzeganie zasad) jest martwa. Zaangażowanie żyje.
Pracownicy pierwszej linii wiedzą najlepiej
Jack Needleman z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA) ujmuje to bez ogródek: jeśli zignorujesz swoich pracowników pierwszej linii, poniesiesz porażkę.
Znają procesy pracy. Widzą wąskie gardła. Administratorzy rysują strzałki na diagramach procesów, ale pielęgniarki widzą biurokratyczne wątki plątające się wokół łóżek pacjentów.
Weź St. Luke’s w Idaho. Mają dwa 5-gwiazdkowe centra na wysokiej pustyni. Dyrektor ds. jakości Jenny Hopkins kładzie nacisk na wyjaśnienia. Dlaczego wycieramy kanały nosowe?
Ponieważ zapobiega zakażeniom antybiotykoopornym.
Brzmi drobnostkowo. Szybki dotyk przed operacją. Ale jeśli nie wyjaśnisz personelowi dlaczego jest to potrzebne, nie zrobią tego dobrze. Jeśli narzucisz jakąś zasadę, będą jej nienawidzić. Jeśli wyjaśnisz ryzyko, wezmą bezpieczeństwo na siebie.
Każdy jest potrzebny. Chirurg, pielęgniarka, osoba sprzątająca pokój o 3 nad ranem. Jeden pominięty krok może zrujnować wynik.
Jakość opieki medycznej nie ma jednoznacznego zakończenia. Pozostaje tylko codzienna praca związana z utrzymywaniem porządku w protokołach i zaangażowaniem personelu.
Lista jest dostępna w internecie. 50 stanów. W tym Dystrykt Kolumbii. Sprawdź, kto znalazł się na liście w Twojej okolicy. Bo kiedy nadejdzie czas, nie chcesz zgadywać.
