A cesariana é um procedimento cirúrgico utilizado quando o parto vaginal representa uma ameaça para a mãe ou para o bebê. Envolve cortar a parede abdominal e o útero para remover o bebê. Nos Estados Unidos, este método é responsável por quase 30% de todos os nascimentos. A medicina moderna tornou o procedimento extremamente seguro, mas continua a ser uma intervenção significativa reservada para necessidades médicas específicas.
Razões para um parto cesáreo
O objetivo principal desta cirurgia é evitar lesões em qualquer uma das partes. O parto vaginal é ignorado quando causaria danos devido ao tamanho, posição ou indicadores de saúde do bebê.
Razões médicas específicas para uma cesariana incluem:
- Problemas na placenta ou no cordão umbilical: Se problemas na placenta ou no cordão umbilical interromperem o suprimento de sangue do bebê, a cirurgia será realizada para salvar a vida do bebê. Isso geralmente é detectado por meio de padrões anormais de frequência cardíaca em um monitor fetal.
- Trabalho de parto prolongado: Se a mãe não consegue dar à luz após um trabalho de parto longo, muitas vezes é porque o bebê é grande demais para passar pela pélvis.
- Risco de infecção: Para evitar que o bebê contraia bactérias perigosas presentes no líquido amniótico ou de uma infecção vaginal/cervical.
- Apresentação pélvica: Isso ocorre quando o bebê emerge com as nádegas ou os pés primeiro, em vez de cabeça. Muitos obstetras acreditam que todos os nascimentos pélvicos em mães de primeira viagem e todos os nascimentos pélvicos prematuros requerem parto cirúrgico para evitar lesões.
- Doença materna ou fetal: Se uma condição puder ser tratada de forma mais eficaz com o parto imediato.
- Risco de ruptura uterina: Mães que já tiveram uma cesariana anterior, principalmente a do tipo clássico, enfrentam um risco maior de ruptura uterina durante o trabalho de parto. A cirurgia evita isso.
- gestações múltiplas: parto de três ou mais fetos.
Tipos de cesarianas
Existem dois tipos principais de cesarianas. A escolha depende da situação médica específica.
Cesárea Clássica
Este tipo envolve um corte vertical diretamente no centro da espessa seção superior do útero. A incisão na pele pode ser horizontal ou vertical. Geralmente é reservado para casos em que o bebê está em uma posição anormal ou a placenta está em uma posição anormalmente baixa. Este método raramente é usado hoje porque causa mais sangramento, é mais difícil de reparar e aumenta o risco de ruptura uterina em gestações futuras.
Cesárea de segmento inferior
Esta é a operação mais comum. Envolve uma incisão horizontal na parte inferior e mais fina do útero. A incisão na pele costuma ter o formato de um sorriso, conhecida como incisão de “biquíni”, localizada próxima à parte inferior do abdômen.
Riscos e Recuperação
Para minimizar os riscos, a operação deve ser realizada por obstetra qualificado, acompanhado por um anestesista. Um pediatra também pode estar presente para cuidar do bebê imediatamente após o nascimento.
Os riscos potenciais incluem:
– Infecção
– Sangramento excessivo
– Coágulos sanguíneos perigosos entrando na circulação
O processo de recuperação apresenta inconvenientes específicos. A mãe normalmente fica no hospital por pelo menos dois ou três dias. Se for usada anestesia geral, o que é incomum agora, ela poderá passar várias horas sem ver o bebê. Com o alívio adequado da dor, a amamentação não deve representar um problema.
Ao chegar em casa, a mãe sentirá dor devido à incisão e deverá restringir as atividades. A cicatrização completa da incisão leva até seis semanas. Apesar desses desafios, o procedimento é considerado extremamente seguro devido à melhoria dos antibióticos e da anestesia. A saúde da mãe e do bebê supera esses inconvenientes temporários.
Impacto nos pais
Historicamente, as mulheres eram separadas dos maridos durante a cirurgia, levando a sentimentos de isolamento e inadequação. Muitos consideraram a cirurgia um fracasso na obtenção de um parto vaginal. Para contrariar esta situação, muitos instrutores de parto fornecem agora aos casais mais informações sobre o procedimento.
Hoje, muitos hospitais permitem que os maridos permaneçam com as esposas durante a operação. Isto geralmente não causou problemas e permite que as mulheres partilhem a experiência do parto de uma forma mais positiva.
Parto vaginal após cesariana
A antiga regra “uma vez seção, sempre seção” mudou. Muitas mulheres com cesariana anterior podem ter um parto vaginal seguro numa gravidez subsequente. Isso é conhecido como parto vaginal após cesariana (VBAC).
Para minimizar o risco de ruptura da cicatriz uterina durante o trabalho de parto, critérios específicos devem ser atendidos:
– A cesárea anterior deve ter sido do tipo segmento inferior.
– A pélvis da mãe deve ter tamanho normal.
– O motivo da cesárea anterior não deveria existir na gravidez atual.
Embora as cesarianas normalmente não afetem o bebê a longo prazo, alguns defeitos congênitos são condições para toda a vida. Compreender esses resultados ajuda os pais a tomar decisões informadas.
