Кесарево сечение — это хирургическая процедура, которая применяется, когда естественные роды через влагалище представляют угрозу для матери или ребенка. Она включает в себя рассечение брюшной стенки и матки для извлечения младенца. В Соединенных Штатах этот метод составляет почти 30 процентов всех родов. Современная медицина сделала эту процедуру чрезвычайно безопасной, однако она остается серьезным вмешательством, которое применяется только при наличии конкретных медицинских показаний.
Причины кесарева сечения
Основная цель этой операции — предотвращение травм у обеих сторон. Естественные роды через влагалище обходятся, если они могут причинить вред из-за размера, положения или показателей здоровья ребенка.
Конкретные медицинские показания для кесарева сечения включают:
- Проблемы с плацентой или пуповиной: Если проблемы с плацентой или пуповиной нарушают кровоснабжение ребенка, операция выполняется для спасения его жизни. Это часто выявляется по аномальным паттернам сердечного ритма на кардиотокографе.
- Длительные роды: Если мать не может родить после длительного периода родов, это часто связано с тем, что ребенок слишком велик для прохождения через таз.
- Риск инфекции: Для предотвращения заражения ребенка опасными бактериями, присутствующими в околоплодных водах, или из-за инфекции влагалища/шейки матки.
- Тазовое предлежание: Это происходит, когда ребенок рождается ягодицами или ногами вперед, а не головой. Многие акушеры-гинекологи считают, что все случаи тазового предлежания у первородящих женщин и все преждевременные тазовые предлежания требуют хирургических родов для предотвращения травм.
- Заболевания матери или плода: Если состояние можно эффективнее лечить путем немедленного извлечения ребенка.
- Риск разрыва матки: Матери, перенесшие предыдущее кесарево сечение, особенно классического типа, сталкиваются с более высоким риском разрыва матки во время родов. Операция предотвращает это.
- Многоплодная беременность: Рождение трех и более плодов.
Виды кесарева сечения
Существует два основных вида кесарева сечения. Выбор зависит от конкретной медицинской ситуации.
Классическое кесарево сечение
Этот вид включает вертикальный разрез непосредственно по центру толстой верхней части матки. Разрез кожи может быть горизонтальным или вертикальным. Он обычно применяется в случаях, когда ребенок находится в аномальном положении или плацента расположена аномально низко. Этот метод редко используется сегодня, поскольку он вызывает большее кровотечение, сложнее в восстановлении и увеличивает риск разрыва матки при будущих беременностях.
Кесарево сечение по нижнему сегменту
Это более распространенная операция. Она включает горизонтальный разрез в нижней, более тонкой части матки. Разрез кожи часто имеет форму улыбки, так называемый «бикини-разрез», расположенный в нижней части живота.
Риски и восстановление
Для минимизации рисков операция должна выполняться квалифицированным акушером-гинекологом при участии анестезиолога. Также может присутствовать педиатр, чтобы немедленно позаботиться о ребенке после рождения.
Потенциальные риски включают:
— Инфекцию
— Обильное кровотечение
— Опасные тромбы, попадающие в кровоток
Процесс восстановления имеет свои неудобства. Мать обычно находится в больнице не менее двух-трех дней. Если используется общая анестезия, что сейчас редкость, она может не увидеть ребенка в течение нескольких часов. При адекватном обезболивании грудное вскармливание не должно представлять проблемы.
По возвращении домой мать будет испытывать боль от разреза и должна ограничивать физическую активность. Полное заживление разреза занимает до шести недель. Несмотря на эти трудности, процедура считается чрезвычайно безопасной благодаря улучшенным антибиотикам и анестезии. Здоровье матери и ребенка перевешивает эти временные неудобства.
Влияние на родителей
Исторически женщин отделяли от их мужей во время операции, что приводило к чувствам изоляции и неполноценности. Многие воспринимали операцию как неудачу в достижении естественных родов. Чтобы противодействовать этому, многие преподаватели по подготовке к родам теперь предоставляют парам больше информации о процедуре.
Сегодня многие больницы разрешают мужьям оставаться со своими женами во время операции. Это, как правило, не вызывает проблем и позволяет женщинам делиться опытом родов более позитивным образом.
Естественные роды после кесарева сечения
Старое правило «раз сечение — всегда сечение» изменилось. Многие женщины, перенесшие предыдущее кесарево сечение, могут безопасно родить естественным путем при последующей беременности. Это известно как естественные роды после кесарева сечения (VBAC).
Чтобы минимизировать риск разрыва рубца на матке во время родов, должны быть выполнены определенные критерии:
— Предыдущее кесарево сечение должно было быть по нижнему сегменту.
— Таз матери должен быть нормального размера.
— Причина предыдущего кесарева сечения не должна присутствовать в текущей беременности.
Хотя кесаревы сечения обычно не влияют на ребенка в долгосрочной перспективе, некоторые дефекты рождения являются пожизненными состояниями. Понимание этих последствий помогает родителям принимать обоснованные решения.
