Вспышки заболеваний — это не случайность. Это симптомы.
Сейчас в США наблюдается рост заболеваемости корью. Паразит Cyclospora загрязняет поставку продуктов питания. Эбола распространяется в Африке. У этих болезней нет ничего общего, кроме их способности перемещаться. Однако все они указывают на одну и ту же проблему: глобальная система общественного здравоохранения хрупка.
Когда системы работают, никто об этом не задумывается. Это и есть главная цель. Высокий уровень вакцинации держит эпидемии вне поля зрения. Система эпидемиологического надзора выявляет угрозы на ранней стадии. Это невидимая инфраструктура.
Но что происходит, когда она дает сбой? Расходы растут. Ситуация выходит из-под контроля.
Вот что три конкретных случая вспышек рассказывают нам о том, почему эпидемии обнажают трещины в глобальной системе здравоохранения.
Рост заболеваемости корью — это кризис доверия
В США было зафиксировано больше случаев кори за один год, чем в любой момент за последние три десятилетия. И до конца года еще пять месяцев.
Университет Джона Хопкинса отслеживает эти данные. Счетчик показывает 2 295 случаев. Девяносто три процента из них приходятся на людей, не имеющих прививок, либо чей статус вакцинации неизвестен.
Корь была ликвидирована в США еще в 2000 году. Почему? Благодаря вакцине от кори, паротита и краснухи (КПК). Две дозы обеспечивают 97% защиту. Это практически непробиваемая броня.
Сейчас барьером является не биология, а убеждения.
Нерешительность в отношении вакцинации создает очаги восприимчивости. Для коллективного иммунитета необходим охват в 95%. Если эта цифра падает, защита дает трещину. В настоящее время по крайней мере в 39 штатах США доля вакцинации среди школьников находится ниже порога в 95%.
Дезинформация распространяется быстрее науки. Неприверие укореняется. И вирус возвращается.
Циклоспороз показывает, что происходит при нехватке кадров в лабораториях
Cyclospora — это паразит. Он прячется в загрязненных продуктах питания.
Для его обнаружения требуется высокий уровень профессионализма. Нужны детальные эпидемиологические расследования. Государственным и федеральным ведомствам необходимо налаженное взаимодействие. Лаборатории должны быть полноценно укомплектованы штатом и обеспечены финансированием.
Именно здесь система дает сбои.
Длительный инкубационный период — симптомы могут появиться вплоть до двух недель после контакта — делает отслеживание источника невероятно сложным. Но реальным узким местом является человеческий капитал.
В прошлом году Министерство здравоохранения и социальных служб США уволило сотни сотрудников Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Некоторые из них были ключевыми фигурами в выявлении подобных вспышек. CDC также сократил штат специализированной лабораторной группы, занимающейся мониторингом инфекционных заболеваний, таких как Cyclospora.
Недостаточно финансируемые системы работают медленнее. Замедление расследований означает задержку мер вмешательства. А задержки приводят к большему числу заболевших.
Стоит ли сокращать команду, которая следит за следующей кризисной ситуацией?
Дефицит финансирования борьбы с Эболой в Африке угрожает глобальной безопасности
Вспышка Эболы в Демократической Республике Конго развивается стремительно. Это самая быстро растущая вспышка в истории.
Более 1 000 погибших. Более 2 500 подтвержденных случаев.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Африканским центром по контролю и профилактике заболеваний разработала план реагирования стоимостью 518 миллионов долларов. Однако наблюдается дефицит финансирования. Подождите — проверьте данные. Дефицит составляет более 400 миллионов долларов.
Этот разрыв имеет значение.
Международная помощь исторически поддерживает эпидемиологический надзор в условиях ограниченных ресурсов. Она обучает медицинских работников. Она оснащает лаборатории. Без нее выявление заболеваний задерживается.
Сокращения финансирования со стороны Агентства США по международному развитию (USAID) усугубили ситуацию. Меньше персонала. Меньше оборудования. Меньше тестов.
Конечно, играют роль и другие факторы. Политическая нестабильность. Вооруженные конфликты. Недоверие к медицинским работникам. Но вы не можете контролировать вспышку, если не можете ее обнаружить. Потенциал эпидемиологического надзора — это краеугольный камень реагирования.
Цена поздних реакций
Корь. Cyclospora. Эбола.
Все они распространяются с беспрецедентной интенсивностью. И все они учат нас одному и тому же уроку.
Общественное здравоохранение не может работать как пожарная бригада. Нельзя просто приходить, когда здание уже горит. Это требует устойчивых инвестиций. Прозрачной коммуникации. Доверия. И надежных глобальных партнерств.
Исход борьбы с следующей угрозой определяется не тогда, когда вирус поражает население.
Он определяется намного раньше. В тихие моменты. На встречах по бюджету. В выборе в пользу финансирования надзора сегодня, чтобы не платить за хаос завтра.
