Rakovina slinivky břišní zůstává děsivou diagnózou z prostého důvodu: zůstává dlouho neodhalena. V době, kdy je detekována, se nemoc obvykle již rozšířila. Ale nový přístup mění hru. Místo čekání, až se nádory objeví, se vědci snaží zabránit jejich vzniku.
Nedávná studie Univerzity Johnse Hopkinse zjistila, že vakcína mKRAS-VAX byla bezpečná a vyvolala silnou imunitní odpověď u 90 % účastníků. Ještě důležitější je, že pomohl snížit prekancerózní léze.
Toto je důkaz konceptu. Potvrzuje, že nemoc dokážeme zachytit u rizikových pacientů dříve, než se stane fatální.
Problém současného screeningu rakoviny slinivky břišní
Standardní léčba pacientů s dědičným rizikem zahrnuje nepřetržité sledování. Lékaři hledají léze pomocí skenů. Pokud je nalezena léze, část nebo celá slinivka je odstraněna.
Chirurgický zákrok je invazivní zákrok a nezaručuje úplnou bezpečnost. Riziko relapsu může dosáhnout 80%. Kromě toho je mnoho prekancerózních cyst příliš malých na to, aby byly viditelné na obrázcích. Nemůžeš chytit, co nevidíš.
Zde je cíl jiný. Toto je prevence (odposlech).
Jak funguje vakcína mKRAS-VAX
Většina případů rakoviny slinivky je způsobena mutacemi v genu KRAS. Asi v 90 % případů.
Tým Johnse Hopkinse vytvořil syntetickou vakcínu. Zaměřuje se na šest nejčastějších KRAS mutací nalezených v těchto lézích. Toto je standardní řešení, nikoli personalizovaný lék. Díky tomu je vakcína škálovatelná.
Fáze I klinické studie zahrnovala 20 lidí. Všichni měli v rodinné anamnéze rakovinu slinivky a existující léze v orgánu.
Protokol byl přísný. Účastníci dostávali indukční dávky v prvním, třetím a pátém týdnu. Poté posilovací dávka ve 13. týdnu.
Klíčové výsledky z fáze I klinické studie
Krevní testy sledovaly imunitní reakci v průběhu času. Výsledky byly jasné.
- Aktivace imunity: U 90 % pacientů se vyvinuly T buňky specifické pro mutovaný KRAS. Jejich těla se naučila útočit na hlavní hnací sílu většiny rakovin slinivky.
- Trvání: Tyto odpovědi byly zachovány po dobu nejméně dvou let. U pomalu rostoucího onemocnění, jako je tato, je nezbytná dlouhodobá ochrana.
- Bezpečnost: Nebyly zjištěny žádné závažné vedlejší účinky. Vakcína byla dobře snášena.
- Výsledek: Během střední doby sledování 16 měsíců se u žádného očkovaného pacienta nevyvinula rakovina slinivky.
Nejpozoruhodnějším ukazatelem byla velikost cyst. V kontrolní skupině bez očkování se zmenšilo pouze 6,8 % cyst. Ve očkované skupině se 37,5 % cyst zmenšilo nebo zcela vymizelo.
“Prevence a zachycení nemocí zachraňuje životy a snižuje nemocnost. To je důležité zejména u rakoviny… pro kterou nemáme účinné metody včasné detekce.”
— Elizabeth Jaffee, MD
Kdo by měl této studii věnovat pozornost
Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu slinivky, změní to diskusi.
Vakcína je zatím dostupná pouze v klinických studiích. Nemůžete si to objednat ani koupit. Ale pokud jste nositelem vysoce rizikové genetické mutace, pravděpodobně jste již pod dohledem.
Další pokus této studie v současné době nabírá účastníky. Lidé s vysokým rizikem by se měli poradit s odborníkem. Měli byste rozumět svým možnostem monitorování a tomu, zda máte nárok na účast v budoucích studiích.
Posun od detekce k prevenci
Po desetiletí se onkologové zaměřovali na včasnější odhalení. Lepší skenery. Rychlejší biopsie.
Tato studie si klade jinou otázku. Proč to zjišťovat, když tomu můžete zabránit?
Významný je přechod od nálezu rakoviny k zablokování jejího rozvoje. Poukazuje na budoucnost, ve které není rakovina slinivky pro lidi s genetickým rizikem rozsudkem smrti, ale zvládnutelným stavem. A co je nejlepší, hrozba je neutralizována dříve, než začne.
Ještě jsme nedojeli do cíle. Jsou potřeba větší studie. Musíme najít perfektní načasování a cíle.
Ale směr je jasný. Navažte vztah se specialistou hned. Zůstaňte v obraze. Věda dohání realitu.
