Vous voulez blâmer le modèle de remboursement?
Bien.
Lauren Murray a des décennies d’expérience dans les plans de santé et les sciences de la vie. Elle est allée aux URGENCES avec des problèmes cardiaques. Son cardiologue n’a jamais appelé. Pas de téléphone. Pas de visite. Silence.
Elle a relié les points à l’argent. Puis elle a utilisé ma propre logique contre moi. J’avais fait l’éloge d’un programme d’insuffisance cardiaque. Cela empêchait les patients d’entrer dans les hôpitaux. La direction a appelé cela un problème de revenus.
La prise de Murray était dure. Elle a écrit que “pas de marge, pas de mission” ressemble à une ligne budgétaire. Cela signifie en fait que les patients qui s’améliorent nuisent à vos résultats. Vous voulez que les dirigeants soient courageux.
** Le courage ne survit pas dans un système qui le punit.**
Les braves gens partent. Ou ils sont expulsés.
Nancy Paynter avait les reçus. Les entreprises des sciences de la vie ont dépensé des millions. Ils ont déplacé les soins oncologiques hors des murs de la clinique. Ça a marché. Résultats améliorés. Les patients vivaient plus longtemps.
Ensuite, le leadership a tué l’échelle. Pourquoi? Vous ne pouvez pas facturer cela assez bien. Non viable. De meilleurs soins n’ont pas d’importance s’ils ne remplissent pas le quota.
Ces faits sont-ils réels? Oui.
Le risque bilatéral est-il rationnel? Absolument.
Les conseils préfèrent-ils la sécurité au changement? Toujours.
Je connais cette économie. J’ai vécu dedans. La vertu individuelle ne peut pas dépasser un modèle de paiement défaillant.
Mais regardez ce que cette objection fait réellement *pour vous.
La Vraie Raison Pour Laquelle Les Professionnels De La Santé Blâment Le Système
“Les incitations m’ont poussé à le faire” est l’alibi ultime.
Cela fonctionne parce que c’est partiellement vrai. L’explication se transforme en excuse.
- Le modèle de paiement explique pourquoi vous êtes resté silencieux.
- Votre silence maintient le modèle de paiement en vie.
Personne dans la boucle ne possède la boucle.
Toutes les personnes impliquées sont décentes. Ils agissent rationnellement. C’est pourquoi la chaîne ne se brise jamais.
L’incitation est juste l’environnement. Ce n’est pas la décision.
Quelqu’un a fixé ce taux de remboursement. Quelqu’un a écrit la politique. Quelqu’un était assis dans une pièce où le programme d’oncologie de Nancy Paynter est décédé. Cette personne a décidé que non facturable signifiait imprudent.
Était – ce une feuille de calcul? Non.
C’était un gars. Avec une hypothèque. Un titre. Une justification parfaitement défendable.
Il est rentré chez lui. Il ne pensait pas, J’ai juste aidé à mettre fin à un programme qui permettait aux patients atteints de cancer de vivre plus longtemps. Il pensait, * J’étais réaliste.*
C’est sur cela que repose le système de santé.
Pas des méchants.
Réalistes.
Et qui paie pour ce réalisme? Pas l’exécutif.
Le cardiologue de Murray n’a pas appelé. L’analyse structurelle est étanche à l’air. Mais elle était toujours assise seule dans cette salle d’urgence.
Votre explication n’est pas une défense. C’est une description de la scène de crime, pendant que vous la regardez se produire.
Comment Le Silence Organisationnel Devient Une Culture D’Entreprise
Mark Young soutient que les corps s’adaptent au dysfonctionnement. Les organisations font de même.
Les gens apprennent ce qu’il faut ignorer. Ils apprennent quels problèmes contourner au lieu de résoudre. L’hébergement devient culture.
Young dit que la transformation a besoin de personnes qui parlent. Il faut des systèmes qui écoutent.
Il a raison sur la première moitié.
Il se trompe sur le second.
Il n’existe pas de “système” qui écoute.
Un système d’écoute n’est qu’une pièce remplie d’humains. Des humains qui ont décidé de vous entendre. Ou ont décidé qu’ils en avaient assez entendu.
Il n’y a pas de système abstrait.
Il y a des cadres qui prennent votre réunion. Il y a des cadres qui ne le font pas.
C’est une demande. Ce n’est pas une évasion.
Si vous détenez le pouvoir—sur un contrat, une politique, un modèle de rémunération—soyez courageux n’est pas un conseil. C’est la description de poste.
Demander au personnel subalterne d’utiliser ses dernières gouttes de courage est un luxe. C’est ce que font les leaders quand ils ont des titres.
Ce Que Vous Pouvez Réellement Faire Contre Le Dysfonctionnement Des Soins De Santé
L’objection dit que le courage meurt. Certaines personnes ne sont pas d’accord.
Sherita Golden est médecin. Un chef de file du système de santé. Elle dépense constamment son capital social et sa réputation. Elle combat les politiques qui nuisent aux cliniciens.
Est-ce risqué? Oui.
Épuisant? Oui.
Nécessaire? Absolument.
Voici l’antidote à la détresse morale: Regarder un patient obtenir un meilleur résultat parce que vous vous êtes battu pour cela.
Relis ça.
Nous traitons le préjudice moral comme une blessure. Nous proposons des applications de bien-être. Soirées pizza dans la salle de repos. Formation à la résilience.
Ce n’est pas un traitement. C’est un pansement.
Golden décrit le mécanisme. La détresse ne vient pas du dysfonctionnement.
- La détresse vient du fait de vous regarder accepter le dysfonctionnement.
- Le traitement est l’action.
Jon Higginbotham a simplifié les choses:
Les choses que vous avez cessé de repousser il y a cinq ans? Vous les appelez simplement *comment ça marche * maintenant.
Personne n’a voté pour ce statu quo. Ça s’est accumulé. Un silence raisonnable après l’autre. Chaque silence défendable. Chacun expliqué par “les incitations.”
Ensemble, ils forment un système que tout le monde déteste. Et personne ne se bat.
Amy Paez, un agent de Medicare, a posé la question difficile dans un fil récent.
Quelle est une chose que vous pouvez personnellement faire pour améliorer les soins de santé? Qu’est-ce qui t’arrête****?
Vous pouvez répondre facilement à la première partie.
La deuxième partie est celle où se cache l’alibi.
Je vais répondre à la mienne.
Que pouvais-je faire?
Arrêtez de traiter les programmes à faible utilisation comme des problèmes de marge. Arrêtez de laisser l’argument financier interne l’emporter. Traitez cet argument comme l’ennemi à vaincre.
Qu’est-ce qui m’arrête?
L’argument vient de bonnes personnes. Ils ont de vrais budgets. Responsabilité réelle.
Les annuler coûte moi.
Ce n’est pas une contrainte du système. C’est un choix personnel.
Le système ne tolère aucun dysfonctionnement. *Nous * le faisons.
Chaque silence est un vote pour exactement ce que vous dites que vous détestez.
La prochaine réunion à laquelle tu vas?
Vous avez un vote.
J’ai aussi un vote.
Prévoyez-vous de l’utiliser?
